胃癌早诊早治才有希望 睡得少+吃得坏让胃癌缠上年轻人(2)

肿瘤大小:愈大愈差,但相关性病不大。

肉眼形态:病灶愈大、外观愈乱狰狞,预后较差。

组织形态:分化较差,或有signet rring(戒指状)癌细胞l预后较差。

细胞分化:同样是胃癌,其细胞分化也有程度差异,一般分化较好生长较慢些,预后也好些。有所谓sige ring

cell型预候较不好。

淋巴转移:这是最重要的因子,未有淋巴转移五年存活率可达六七成,但一旦有转移,五年存活率降到20-30%,淋巴转移的位置也会影响到预后,数目较少预后较好,离开病灶愈远愈糟糕,切下淋巴结超过20-25%被癌细胞侵犯预后较差。

侵犯深度:

转移:是最重要因子,也是分期的依据。因为若有了远处器官转移,能做的治疗就有限,效果也较差。常见胃癌处是附近的淋巴结,肝脏与腹腔,有后两者的转移预后就很差了。

切除线侵犯、侵犯十二指肠、食道侵犯、脉管侵犯、神经侵犯:当癌细胞侵犯到这些部份时,预后较差。

淋巴结反应淋巴结反应:有反应者较好,似乎代表身体免疫系统对癌症的反应。

切除判定、合并切除、淋巴廓清:这些代表手术结果对预后的影响,也是影响预后相当重要的因素,因为若能将所有的癌细胞侵犯的病灶清除乾净,所谓治愈性的切除,胃癌才有机会完全治愈,因此手术间医师的判断、决定切除范围,淋巴廓清对日后预后举足轻重。

合并免疫治疗:虽然至今手术后的辅佐疗法无法证明有绝对的效益,但合并一些免疫疗法可能有些帮忙。

术后并发症:手术后并发症虽不会直接影响到癌症的复发,但还是会增加死亡率,降低接受其他治疗的时间与机会。

染色体含量:癌细胞含非双套或多套染色体预后较差。

致病基因、细胞核增殖指数:近年分子生物学快速发展,一些基因被认为与预后有关,不过临床用途目前并无法普遍。

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