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她忍了“胃痛”30年后竟查出胃癌 近端胃癌的手术选择

2021-07-01 16:44:07

她忍了“胃痛”30年后，竟查出胃癌

胃痛不适？大多现代中青年因工作压力与饮食不规律时有发生，或强忍或自行服用胃药即缓解。而对于忍了30年的周姨来说，却酿成大错。一次不洁饮食令其胃部疼痛加重，竟查出胃癌。

右肋下痛查出胃癌“飞的”来粤求助

家住湖北的67岁周姨在家务农，心疼子女在外打拼工作，平日有些小毛小病总是自己扛着，生怕给子女添乱，以往子女探望她或电话联系时，周姨总是表现得格外硬朗、健康。

“微”化治疗次日恢复饮食下床活动

“我以为手术后会很痛苦，没想到妈妈第二天就能吃东西和下床走路了”在周姨大女儿的既往认知里，胃部手术之后需要卧床，不能自主进食，需靠止痛针和营养针维持数日，甚至更长时间。

薛琪主任接诊周姨后，立即组织科内讨论，根据患者既往资料及现有临床表现，薛主任认为周姨的胃部占位病变是早中期胃癌的可能性较大，结合周姨自身情况，考虑周姨适合微创手术治疗，征得周姨及家属同意后，薛琪主任制定了个性化微创治疗方案——腹腔镜下远端胃大部切除+胃周淋巴结清扫（D2）+全腔镜下胃空肠吻合术，术后辅以中医药康复治疗。

周姨术后次日下床活动

薛琪主任表示，早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。进展期胃癌最常见的临床症状以疼痛与体重减轻为主，常伴较明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力，不同部位的肿瘤此时也会有特殊表现，如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难、幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现等。到了中晚期，胃癌患者可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

近端胃癌的手术选择

发表在今年7月号英国外科杂志上的一项研究表明，对于早期近端胃癌，采用近端胃切除术治疗安全有效。

日本国立肿瘤研究所的Katai H博士指出，在日本，早期近端胃癌的标准术式是全胃切除和D2淋巴结清扫，而近端胃切除术仅作为替代手术方式，因此，非常有必要研究其安全性和根治性。

研究人员于1993年至1999年间，选取45例早期近端胃胃癌患者，采用近端胃切除和空肠间置术治疗，保留脾脏，但清除胰腺上淋巴结。

结果发现，组织学证实共计37例早期胃癌患者和8例进展期胃癌患者，6例发生淋巴结转移，无一例患者住院期间死亡，无一例发生术后早期并发症，一例患者死于淋巴结复发，2例死于无关疾病，2例患者发生返流综合征，但内镜检查未发现食管炎。所有患者的平均体重降低率为11.5%。

Katai博士认为，此次前瞻性研究表明近端胃切除术能安全有效治疗早期近端胃癌，但是否改善术后生活质量还需进一步研究。

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