透析性骨关节病应该做哪些检查?简述如下:
一、实验室检查
血常规检查补体C5a、C3a和C5b,β2-微球蛋白检查很有必要。
二、其它辅助检查
1、组织学检查
(诊断的金指标)关节组织的淀粉样物的沉积呈高锰酸钾-刚果红染色阳性,抗β2-微球蛋白染色阳性。电镜下可见排列弯曲不规则,直径为8~10nm淀粉样纤维。骨活检示囊性病变中含β2-微球蛋白淀粉样物质。
2、肌电图检查
常提示神经源性损害,符合周围神经病变正中神经传导速度减慢。
3、影像学检查
(1)骨骼X线检查。常见的软骨下骨侵袭为囊性骨损害,是β2-微球蛋白淀粉样变有价值的诊断征象,系列X片显示囊性病变的大小及数目,随时间增加而增加,主要累及髋腕及肩关节,舟状骨或股骨颈的淀粉样囊肿可出现自发性骨折。颈椎关节呈破坏性关节病变,常为牙样侵袭过程,骨质破坏常为多发,并大致呈对称性分布,但X线较难发现。
(2)超声检查。超声检查滑膜囊和韧带肩关节软组织增厚。关节囊中有淀粉样物沉积的强回声。诊断特异性100%,敏感性75%~79%。
(3)CT和MRI检查。有助于发现普通X线上不易显示的病变,如枕部寰枢关节关节与颈结合部位的骨破坏,肱骨及股骨内囊性变椎体后弓骨的透亮区在CT下可清楚见到。MRI的T1和T2图像显示受累椎间盘为低信号;对骨滑膜韧带和软组织增厚非常敏感,为判定囊性骨损害的程度提供可靠的定量方法。
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