透明细胞癌的主要检查有尿路造影、B超、CT表现、MR和尿脱落细胞学检查,具体如下:
尿路造影
可显示肾小盏牵拉变形、扭曲变细、小盏破坏,或小盏扩张变形。当肿瘤体积极大并向各方向生长后,大部分肾小盏拉长、变细、变形,有时还进入肾盂,或将上部输尿管也推压到对侧,甚至超过中线,其形状颇似蜘蛛足样,故名“蜘蛛足征”。
B超表现
可显示肾实质内边界回声不整齐,内部回声杂乱不等、高低不均的实性肿块。整个肾外形变形,局部有肿块凸起于正常野轮廓之外。
CT表现
平扫可见肾局部隆起,内部密度不均匀偏低,其内可见斑片或小点状钙化,有时呈蛋壳状;增强扫描后正常部分肾增强明显,而癌内增强较低,内部增强程度不规则,有更低密度的坏死区存在。癌可穿破包膜进入肾周脂肪层,晚期穿破肾筋膜扩散至肾外组织。肾细胞癌分期多采用Robson分期法,即Ⅰ期癌限于肾包膜内;Ⅱ期癌已穿破包膜,侵入脂肪层,仍局限在肾筋膜内;Ⅲ期癌已侵入肾静脉或(和)下腔静脉,局部淋巴结可能有转移;Ⅳ期癌已穿破肾筋膜,侵入邻近脏器或发生远处转移。
MR表现
在多体位观察了解肿瘤侵犯范围,略胜CT一筹。随着腔内泌尿外科的发展,输尿管镜检查可用于上尿路移行细胞癌的诊断及治疗。可直接观察和作组织活检,也可切除肿瘤。
尿脱落细胞学检查
尿脱落细胞学检查对定性诊断有重要意义,并会在影像学改变以前作为发现肿瘤的线索,本组阳性率为50.0%,多次复检可提高癌细胞的检出率,并能用于术后检测肿瘤的复发。尿脱落细胞学检查简便易行,可作为筛查手段,如果其他检查提示输尿管狭窄而尿中找到癌细胞则更有临床意义。尿脱落细胞学检查特异性较好,但敏感性差,一般为30%~50%,容易漏诊。NMP22在上尿路移行细胞癌的临床诊断中有比尿脱落细胞学更好的敏感性,同时具有较好的特异性,成为检测上尿路移行细胞癌的良好辅助手段之一。
一、检查:面色赤红,眼睛发红,舌质红,脉弦数。二、查体发现1、神经科方面:除一般的神经系统检查外,特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征[详细]
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