胎粪性腹膜炎有哪些典型症状

不同的类型有不同的症状:

(一)新生儿肠梗阻型 出生时肠穿孔已愈合,存在粘连与钙化,但由于伴有肠闭锁或肠狭窄等,出现新生儿肠梗阻症状,发生胆汁性呕吐、腹胀。X线摄片显示肠管扩张和多个液平面,且有明显的钙化斑块。

(二)局限性气腹型 出生时肠穿孔尚未愈合,但被纤维素粘连包裹着形成假性囊肿,内有液体和气体,实际上很快发展为局限性腹腔脓肿。临床症状与脓肿大小、感染程度及肠道的交通情况有关。表现为发热、腹胀、呕吐,但尚能进奶和排便,可出现肠梗阻或败血症症状,有腹壁发红、水肿等感染体征。腹部平片可见局限气腹,膈下无气体,有时可见钙化斑块散在假性囊壁上或腹腔其他部位。

(三)游离气腹型 出生时肠穿孔仍存在,未能被粘连所包裹,新生儿吞咽的气体、奶汁及胃肠道内分泌物进入腹腔,迅速发生细菌性腹膜炎及大量腹水,病情重危,呕吐、拒食、便秘、体温低下,呈中毒性休克,严重者影响呼吸而出现呼吸困难、紫绀等症状,腹胀如球,触之有气囊感。叩诊浊音。腹部平片显示巨大气液平面横贯全腹,膈下大量积气,肝脏下垂,全腹部不透明,仅见少量肠道气体,钙化斑块可在腹腔任何部位。腹膜鞘状突未闭者,可有阴囊或阴唇水肿,甚至钙化斑块。

(四)肠粘连-可能伴发肠梗阻型 出生时肠穿孔早已愈合,虽遗留有钙化性粘连于腹腔,但无肠梗阻。部分病例可以终身无症状,有时在诊断其他疾病时,X线检查发现腹腔内有钙化斑块。部分病例可在以后发生粘连性肠梗阻,由于粘连索带所引起,多数发生在2~6个月年龄时,也有在2~3岁时发病。

还有就是超声表现:如果胎粪性腹膜炎由肠闭锁穿孔引起,内里穿孔前可显示典型的肠梗阻声像图表现,如肠管扩张、肠蠕动活跃等。一旦穿孔,则原先扩张的肠消失,腹腔内出现游离液性暗区。

非肠梗阻穿孔所致的胎粪性腹膜炎,有时也能出现腹水征。以后游离腹水逐渐减少,或变得稠厚,腹水暗区内出现细小密集光点及条索状光带,与周围肠管、大网膜粘连在一起形成一不规则强回声包块,内部可出现钙化灶回声。

另一种情况是游离腹水逐步形成包裹性积液,声像图表现为一囊肿样结构,与周围的肠曲被固定在一起。同时盆腹腔内、肠曲表面 、肝脏表面、甚至是膈肌表面可有散在钙化斑点显示。

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