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Terson综合征的治疗方法

玻璃体内的积血可慢慢地吸收,但通常需几周或几月,甚至达1年左右的时间。积血的吸收一般从周边向中央。积血吸收后患者的视力常能恢复正常。Shaw等认为对一些发生于后极部的玻璃体积血,尤其出血浓密者,应早期进行玻璃体切割,理由如下:(1)Terson综合征玻璃体积血后黄斑前膜的发生率高,为16.6%~66%。(2)血液成分的崩解产物对视网膜有毒性作用,长久会影响视力的恢复。适时行玻璃体切割可减少Terson综合征玻璃体积血的并发症。

北京协和医院眼科曾经救治1例蛛网膜下腔出血后导致的玻璃体积血患者。患者为左颈内动脉分叉部动脉瘤破裂致颅内出血并双眼玻璃体积血。经行“动脉瘤夹闭术”,患者存活,眼科诊断为“Terson综合征合并双眼玻璃体积血”。左、右眼分别于发病后3个月和5个月行玻璃体切割术,术后因发现有周边部的视网膜脱离,双眼又分别行视网膜裂孔冷冻和巩膜外加压及激光封闭治疗。术后1个月检查视力为右1.2,左1.5。

如有双侧玻璃体积血者则病死率更高。颅内出血的患者如能存活,视网膜和视网膜前的出血一般能够吸收而不遗留明显后遗症,但也有少部分造成永久的视力损害。及早发现,必要时及时进行玻璃体手术以改善预后。