肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征有哪些症状

1、全身表现:患者的症状主要有发热(53%),体重减轻(47%),乏力和不适(44%),食欲减退(28%),腹痛(28%),关节疼痛或肌肉疼痛(17%),恶心,呕吐,头痛等,这些非特异性症状往往出现在肾脏疾病前1个月,肾脏损害主要表现为多尿,尿频,蛋白尿,血糖正常性(肾性)糖尿,氨基酸尿,显微镜下血尿,尿中出现白细胞,管型等,尿中β2-微球蛋白也升高,一些患者可有血清尿素氮和肌酐水平升高,通常无高血压,此种肾炎对糖皮质激素或其他免疫抑制剂一般有很好的反应,但是此综合征可进展为慢性炎症,甚至发生肾功能衰竭。

2、眼部表现:此综合征的眼部表现主要为葡萄膜炎,通常出现于肾脏损害数周或数月之后,对患者的资料分析发现,属此种情况者占65%,21%的患者葡萄膜炎与间质性肾炎同时发生,15%的患者的葡萄膜炎发生于肾脏损害之前。

患者多有眼红,眼痛(77%),其他症状有视物模糊或视力下降,畏光,葡萄膜炎典型地表现为双侧急性非肉芽肿性前葡萄膜炎,约15%表现为单侧受累,9%为双眼交替发病,眼科检查可发现睫状充血,轻度至重度的前房炎症反应(前房炎症细胞和闪辉),偶尔出现房水纤维素性渗出,虹膜结节。

葡萄膜炎还可表现为双侧肉芽肿性前葡萄膜炎;此外还可出现全葡萄膜炎,中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎,有报道,患者最初可表现为双侧前葡萄膜炎,以后炎症向后蔓延,引起中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎,出现睫状体平坦部雪堤样改变,玻璃体炎症细胞和混浊,黄斑囊样水肿,局灶性或多灶性脉络膜炎,视盘水肿和视盘出血,视网膜血管鞘,视网膜出血,脉络膜视网膜瘢痕形成等,一些患者偶尔可出现干眼,巩膜外层炎等。

肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征易于复发,对随访2年以上的50例患者的观察发现,54%的患者有葡萄膜炎复发,少数患者可呈现慢性经过,其中还可出现炎症的多次急性加剧,年龄小的患者(20岁以下)易于出现此种慢性炎症。

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