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肾细胞癌有哪些典型症状

相关医学表明,肾细胞癌的症状表现多样,从典型的三联症,血尿,疼痛和可能触及的肾脏肿块,到较隐匿的肿瘤周围综合征,三联症常出现于晚期。通常只有10%的患者出现典型症状,大多数是偶然发现,肾脏的位置隐蔽,出现病变时,多数是通过尿液的变化,作为提醒患者就医的信号,故血尿是肾癌常见的症状,但在血尿出现以前,肾癌的临床表现变化多样,有时肿瘤体积很大,甚至出现肺,骨等转移征象。可以无任何症状,除血尿,腰痛和肿块三大典型症状外,肾癌还存在不少非泌尿系统的肾外表现,如发热,肝功能异常,贫血,高血压,红细胞增多症和高钙血症等。

1.血尿:肉眼血尿或镜下血尿是最常见的症状,大多数病例显示肿瘤侵入肾盂,肾盏而引起,为间歇性发作,常不伴有疼痛,临床上常称间歇性,无痛性肉眼血尿,为泌尿系肿瘤特有的症状,但当血块通过输尿管时可出现绞痛。

2.腰痛:多数为钝痛,不适感,局限在腰部或背部,因为肿瘤长大后,肾包膜张力增加所致,若肿瘤侵及肾周围组织也可引起疼痛,出现持续性疼痛,提示肿瘤已侵犯神经和腰椎,血尿在输尿管内凝固成条索状血块,经尿排出,可以引起肾绞痛。

3.肿块: 肾癌患者腰部和上腹部可触及肿块者为10%,有时可为惟一的体征,肿块质硬,表面高低不平或结节状,在消瘦患者和肿瘤位于下极时,体格检查可扪到肿块,若肿块固定,表示肾周围有浸润,预后不佳,血尿,腰痛和肿块三联征同时出现的病例不多,若同时出现,往往是晚期肿瘤的标志,胁腹痛(腹部),肿块常见于小儿,较成人多见;位于肾脏下极的肿瘤易触及,肿块呈实质性,无压痛,随呼吸而移动。

4.精索静脉曲张;肾肿瘤侵及肾静脉,或肿瘤压迫精索内静脉时出现,常发生在左侧,当下腔静脉受侵,可同时伴有下肢水肿。

5.全身症状:发热为肾癌常见的肾外表现之一,有低热或高热,在38℃以下约占45%,38℃以上约占7%,少数可高达39℃以上,体温升高很可能与肾癌组织产生的致热源有关,与肿瘤的坏死和出血无直接关系,肾癌切除后体温恢复正常,2%~3%的肾癌患者在临床上仅表现为发热,因此,中老年原因不明发热,应想到肾癌可能,以便进行有关的检查。

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