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脚踝三角韧带损伤 脚踝三角韧带损伤多久能好

脚踝三角韧带损伤

1.外踝韧带损伤外踝韧带包括腓距前韧带、腓跟韧带及腓距后韧带。

如前所述,外踝的腓骨小头较内踝长1cm左右,踝部扭伤时,很容易造成内翻位损伤,加之外侧韧带相对薄弱,所以临床上多见外侧韧带损伤。在外伤时的瞬间,视足的屈伸位置不同,3组韧带的受累亦不相同。如跖屈时以腓距前韧带损伤为多,背伸时则为腓距后韧带损伤,而中间位时以腓跟韧带损伤多见。

(1)腓距前韧带:足在正常承重时,腓距前韧带与距骨的长轴走行方向一致;当踝跖屈时,其走行方向与胫骨纵轴一致,并变得紧张,此时如受到内翻应力时,腓距前韧带即产生撕裂与完全性断裂。

(2)腓跟韧带:当踝关节处于跖屈,如内翻的应力进一步增加时,除产生腓距前韧带损伤外,还可以使腓跟韧带损伤。如果踝关节处于中立位,当踝关节极度内翻位时,则首先可产生腓跟韧带的损伤。腓跟韧带为外踝韧带中的主要结构,较为坚韧,当踝关节处功能位时,起限制足内翻的作用,因而一旦断裂则踝关节外侧间隙增宽。

(3)腓距后韧带:为外踝韧带中最强的一束,主要限制踝关节的过度背伸。腓距后韧带损伤主要因足超限内翻所致。

2.内踝韧带损伤内踝韧带又名三角韧带,亦分为3束。前方为胫距前韧带,中为胫跟韧带和后方的胫距后韧带。此韧带分为深浅两层,十分坚韧,不易断裂。主要功能是限制踝关节外翻及过度外旋。大多数情况下,内踝韧带损伤由外翻或外旋暴力所致。此种外力通常引起内踝和(或)外踝骨折。但如果暴力来得十分突然,亦可引起三角韧带断裂。其中单纯韧带断裂者少见,多并发有外踝骨折和(或)下胫腓关节分离。

3.下胫腓韧带损伤下胫腓韧带位于下胫腓关节处,其韧带分为3部分:①前胫腓韧带:起自胫骨,斜向外上方,于腓骨前方为止。②胫腓骨间韧带:自胫骨下端外侧至腓骨下端内侧,实际上为骨间膜的延续,最为坚强。③后胫腓韧带:从胫骨下端后内侧至腓骨下端内侧。下胫腓韧带损伤主要因外翻及外旋暴力直接造成,临床上并非少见,但易漏诊;合并三角韧带断裂(伴或不伴外踝骨折)的下胫腓韧带损伤,一般是三角韧带先断裂,以致下胫腓韧带的张应力突然增加,一旦超过其最大限度,则引起断裂。