砷化物中毒有哪些典型症状

急性中毒

职业性接触引起的急性砷中毒已十分罕见,多数病例为误服或自杀引起,常见毒物为三氧化二砷。

(1)急性胃肠炎:口服后先感咽喉及食管有烧灼感,继之出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大便呈米汤样或血样便;吐泻剧烈者可持续数日至2周,故常引起不同程度的脱水,甚至导致休克、急性肾功能衰竭。

(2)急性中毒性脑病:部分重度中毒者在中毒后短时间内或在3~4d出现兴奋、躁动、谵妄、抽搐,甚至昏迷。

(3)周围神经病:急性砷中毒后1~3周,早者可在发病后3d出现肢体麻木或针刺样感觉异常,继之运动力弱,下肢比上肢受累较早而且较重,自肢体远端向近端对称扩展。因足部痛觉过敏,接触床单或抚摸脚底都可引起灼痛,数周或数月后四肢远端感觉减退或消失,呈手套、袜套样分布;肌力减退亦以远端显著;重者可见肌肉萎缩,垂足、垂腕。

跟腱反射早期即可消失。腓肠肌往往有压痛。下肢可有牵引性疼痛,Lasegue征阳性,提示神经根亦被累及。肌电图显示受累肌群呈失神经电位,感觉与运动神经传导速度减慢。少数可累及到视神经和听神经,出现视力和听力障碍。

(4)皮肤与指甲:急性中毒1周后,皮肤可出现糠粃样脱屑;中毒后5~6周指(趾)甲出现1~2mm宽的白色横纹(Mees纹),随指甲生长而移向甲尖,在4~5个月消失。

(5)其他:可有中毒性肝损害及心肌损害。极少数患者由于大剂量服用,可于数小时内突然死于急性心肌损害。

慢性中毒

长期职业性接触,或从食物、饮水中摄入砷化物可引起慢性中毒。中毒表现除可有脑衰弱综合征外,皮肤色素沉着和色素脱失、皮肤角化过度、疣状增生(“砒疔”或“砷疔”)及浅表型基底细胞癌等多样性的皮肤损害常同时存在。部分患者出现肝大、周围神经病。有报道长期饮用高砷水可损害周围血管导致黑脚病。

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