肾肿瘤的确诊检查涉及肾部各方面,包括以下方面:
一、实验室检查
实验室检查的常规项目包括血、尿常规,血生化以及血液肿瘤标志物检查等。对良性肾肿瘤如肾素瘤来说,血生化检查和内分泌检查可发现高肾素血症,高醛固酮血症和低钾血症等异常;对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说,尿脱落细胞学检查有重要作用,可能发现脱落的癌细胞。
二、影像学检查
1、胸部X线片
此为患者的常规检查项目,应拍摄胸部正、侧位片,以明确有无肺部结节等肺转移表现及其他胸部病变。
2、B超检查
B超检查是诊断肾肿瘤最常用的检查方法,具无创、准确和相对便宜的特点。B超回声可反映肿瘤内组织学特点,在有关肿瘤鉴别方面发挥重要的作用。肾错构瘤是一种良性肾肿瘤,肿瘤成分以脂肪为主,在B超检查中呈高回声;肾细胞癌是一种实质肿瘤,不含脂肪成分,在B超检查中呈低回声。因此,B超检查就成为鉴别错构瘤和肾癌的一种重要方法。
3、CT
CT是肾肿瘤最重要的影像学检查手段,具有密度及空间分辨率高的特点,对肾脏肿物的检出率很高,接近100%。CT对鉴别肾肿瘤的良恶性有重要价值,肿块形状不规则,超越肾筋膜及发现淋巴结转移或静脉瘤栓均提示肿物为恶性;如肿瘤有完整包膜,与正常组织分界清楚,有脂肪密度组织则良性可能性大。
4、MRI
在恶性肾肿瘤的诊断中,MRI对肾肿瘤的范围和确定是否为原发肿瘤有较大价值。另外,MRI可以明确肾肿瘤扩散和转移情况,对肿瘤分期有重要意义,在患者的后期治疗中起到重要作用。
5、静脉肾盂造影
诊断血尿病因的一种手段,但是其对肾实质肿瘤敏感性和特异性较差。碘过敏者,严重肝肾以及心血管疾病者禁行该项检查。
6、肾动脉造影
诊断肾肿瘤有局限性。新生血管的有无可能对于肾细胞癌的诊断有帮助。
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