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什么是肾损伤

肾脏深藏于肾窝,受到周围结构较好的保护,正常肾脏有1~2cm的活动度,其损伤发生率较其他器官略少。其发病原因主要是以下几个方面:(1)直接暴力 肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。(2)间接暴力 人自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。(3)穿刺伤 常为贯通伤,可以损伤全肾或其一部,一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。(4)自发破裂 肾也可无明显外来暴力而自发破裂,这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变,如肾盂积水,肿瘤,结石和慢性炎症等所引起。

肾损伤患者常伴有血尿、休克、疼痛及腹部包块、高热和伤口流血等症状。检查项目包括腹部平片,肾脏超声检查,肾脏CT检查和血管造影。此外,对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查,了解出血情况,必要时导尿,留尿进行比色观察。诊断一般根据创伤的历史,临床症状与体征,结合尿化验及造影检查即可确定,多数病例根据受伤部位和血尿就可做出诊断。

肾脏损伤者大多数可以通过非手术治疗而保留肾脏,非手术治疗包括紧急处理和一般治疗,紧急处理包括迅速的输血,输液,复苏,一般治疗包括绝对卧床休息,止血、镇静,感染的防治及补液,保持两便通畅。但是,对于部分肾损伤患者应及时给予手术治疗,否则会引起更严重的后果,手术治疗一般有肾部引流,肾修补术或部分肾切除术,肾切除术,肾血管修复手术,肾动脉栓塞疗法。

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