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如何防止术后肠粘连 怎么预防术后肠粘连

如何防止术后肠粘连

大致可分为两种情况:一种是腹部手术后放置引流的;另一种是未放置引流的(包括择期性胃大部切除术或腹部闭合性损伤等)。前者比较容易早期发现;后者有被误诊或漏诊的可能。

1.腹腔放置引流者可观察到自引流口或引流管内流出较多量混有胆汁样的液体,但尚需注意下列特点。

(1)瘘的发生时间:一般发生在术后5~8天。但国内也有发生在术后18天、20天,甚至在术后5年、10年的个案报道。

(2)肠液流出量与腹肌紧张程度:局部肠液流出的多少主要取决于十二指肠外瘘的类型、位置、大小及十二指肠内的压力。侧瘘,每天流失的肠液为500~4000ml,平均在2000ml以上。由于放置了腹腔引流,局部腹肌紧张可不显著;引流不通畅或未放置腹腔引流者,肌紧张较明显。

有时十二指肠外瘘虽已发生,而渗液不多(但不是逐天减少),或未见明显的胆汁样液体漏出,极易被误认为局部感染,待皮肤遭到腐蚀,或涌出胆汁性消化液(或含有食物残渣)后,始才诊断十二指肠外瘘。因此,对腹部外伤或胃切除手术的病人,如创口渗液较多,应进一步检查、观察,警惕瘘的发生。

(3)发热:一般体温在38~39℃之间,引流通畅者,发热程度轻些。发热与流出肠液一样,是一个重要的症状。

(4)呃逆:常因漏出的肠液向膈肌方向流注,刺激膈肌而产生呃逆。注意观察有无呃逆的症状,对于早期诊断很有帮助。尤其对未放置腹腔引流者,呃逆是一个重要的信号。

(5)全身症状:早期出现脱水和电解质紊乱,随后呈现消瘦、营养不良和继发性的感染症状,如形成腹腔内某一部位的脓肿(单处的、或两处以上的);也可由局限性的感染扩散成全身化脓性感染,如脓毒败血症、中毒性肝炎、脑炎等。可并发单一的重要脏器功能衰竭,甚至多脏器功能衰竭。

2.腹腔未放置引流者泄漏的十二指肠液可流入腹腔的任何部位而产生不典型的腹部症状。这些症状又常被手术后创口疼痛、吸收热和其他不适所掩盖,容易被忽略。倘能注意观察,多数都有腹痛、呃逆和发热,以及出现不同程度的腹膜炎体征。

1.定性诊断明确十二指肠外瘘的诊断临床不难,主要依据有:①近期有胃十二指肠或十二指肠附近的腹部手术,或上腹部外伤。②有明确的腹腔或腹膜后感染症状,如腹痛、腹部压痛与反跳痛和发热与白细胞升高。③有时可出现腹腔内出血。④腹腔穿刺抽出黄色或草绿色的肠液。⑤腹腔引流管内引流出肠液,或发现刚刚进食的食物残渣。⑥病人口服亚甲蓝溶液、甲紫溶液和骨碳粉,可经腹腔引流排出。

2.定位诊断明确十二指肠瘘的部位与引流情况是诊断的重要内容。影像学检查可提供相关依据。直接经腹壁瘘口造影或与消化道造影常可明确肠瘘的部位与数量、瘘口的大小、瘘口与皮肤的距离、瘘口是否伴有脓腔及瘘口的引流情况,以及瘘口远近段肠管是否通畅。

肠粘连分解术后怎么预防肠粘连

剖腹产的月子相对于顺产来说,除了要随时观察身体状况外,产后的身体恢复保养相对于顺产来说也要繁琐得多。因为剖腹产不仅仅是一种生产的方式也更是一种手术,所以剖腹产在月子保养的同时还要注意术后的恢复。部分剖腹产后的女性朋友会出现剖腹产后遗症粘连,下面我们就来分析一下剖腹产后肠粘连是如何引起的。

剖腹产生产后的女性朋友,医生都会建议尽早下床活动,防止出现肠粘连的情况。因为腹腔本身是封闭的,但在做手术的过程中对于腹腔是有改变的。所以对于各种腹腔手术后,都是需要防止肠粘连的出现的,及早下床活动是防止肠粘连的方式之一。

剖腹产出现肠粘连后首先不舒服的地方也仍然是腹部,会感觉腹部有疼痛经常发生,而且胀气也比较容易产生,大便排出也不像平时那么顺畅,感觉腹部下坠的时间比较多。剖腹产术后如果出现以上这些症状,就要引起高度警惕了。

剖腹产后出现比较严重的肠粘连的情况还是比较少的,大部分都是有轻微症状的,并没有明显的不适和痛苦。因为在医院的时候,手术后24小时之后,医生就会提倡剖腹产产妇尽早下床活动,虽然带着较大的伤口活动是件很痛苦的事情,但是为了防止剖腹产后出现肠粘连的情况,尽早下床活动也是最好的办法了。