十二指肠溃疡 > 正文

十二指肠溃疡穿孔严重吗 急性十二指肠溃疡穿孔的处理

2020-01-31 09:02:25

十二指肠溃疡穿孔严重吗

一、溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液，冷生理盐水洗胃，内窥镜下注射肾上腺素，激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10％病人出血仍继续。如有下列情况，应考虑手术治疗。

1、急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。

2、在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

3、不久前曾发生类似的大出血者。

4、正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。

5、年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。

6、大出血合并穿孔或幽门梗阻。

需要手术治疗的患者，应积极输血，抗休克等，最好争取在出血24小时内进行，效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。

二、手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理，再施行迷走神经切断加引流术。

1、手术指征

①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者。

②出血速度快，发生休克者(经6～8小时输血600～800ml，血压不能维持，且红细胞比积急骤下降)。

③反复多次频繁出血者。

④疑有癌变者。

⑤年龄在45岁以上，或有动脉硬化者。

2、术前处理

①禁饮食，胃肠减压，输液，必要时输血。

②使用维生素K，对羧基苄胺，安络血等止血药物。

③严密观察病情，测血压，脉搏，记尿量、呕血和便血量。

3、手术方式

①包括溃疡在内的胃大部切除术。

②溃疡切除困难，可行Bancroft手术，但必须用丝线缝扎出血点。

肠梗阻的处理原则有哪些

如果人们在日常生活中遇到了什么难以解决的疾病，大家都会想到要去的地方一定会是医院，但是很弱去了那么多次医院，却也是不了解医院的分科的情况，甚至不知道普外科常见疾病有哪些，那么这个问题的答案是什么呢？就让小编带大家了解一下吧。

1、甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备：心理准备，术前检查，药物降低基础代谢率;手术要点：宜用局麻，充分暴露甲状腺腺体，切除腺体的量，严格止血;术后并发症的预防：呼吸困难，喉返神经损伤，喉上神经损伤，甲状旁腺机能低下，甲状腺危象;及处理。

2、乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点：急性乳腺炎，乳房囊性增生病，乳房纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤，乳癌。

3、腹部外伤：腹部闭合性损伤的诊断：了解受伤过程和取得体征;腹内脏器损伤指征：①早期出血休克征象者(尤其是出血性休克);②有持续性或者是进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者;③有明显腹膜刺激征者;④有气腹表现者;⑤腹部出现转移性浊音者;⑥有便血，呕血或血尿者;⑦直肠指检发现前壁有压痛或波动感，或指套染血。救治原则：内脏损伤治疗原则和手术治疗基本原则。

4、胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证(内科治疗无效的十二指肠溃疡，胃溃疡及恶变，急性穿孔，大出血，并发瘢痕性幽门梗阻，应激性溃疡，胰源性溃疡)，各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。

普外科常见疾病吃什么好

1、建议多吃鱼、虾、乳、蛋、禽等易消化、易吸收的动物蛋白为主，饮食清淡、低盐和低脂饮食，避免动物性脂肪和煎炸食品影响钙的吸收和利用。

2、以高维生素、高蛋白质、高脂高糖的饮食为主，这样可以使患者尽快恢复体力，增强体质。术后也可吃硒维康口嚼片进行补硒调理，硒能刺激体内的免疫球蛋白及抗体的产生，从提升免疫力，利于患者的术后恢复。尤其适用大手术之后的调理。

3、普通外科其实是很大的一门学问，分科极为复杂，但其实作为一名普通人的话，我们也不需要了解得如此详细，只要知道我们生病了就可以去医院挂某个科就OK啦，还有就是如果真的不幸得了这种病的话，希望大家能够采取小编的建议进行恢复哦。

以上内容仅中华网独家使用，未经本网授权，不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻

外科