1、脱水症(高渗综合征):正常人体血钠浓度的高低取决于水及溶质之比,血清钠浓度增高即可引起高渗性脱水,因此高血钠症通常是失水的一个表现,血钠升高(150mmol/L以上),可产生应激功能亢进,临床表现为兴奋状态,幻觉等,严重时可出现意识障碍,引起高渗综合征的还有非酮症性高渗性糖尿病和高甘露醇血症,其临床表现主要为兴奋状态,幻觉或意识障碍,甚则昏迷,躯体症状有口渴,口干,尿少,但在老年或意识障碍时,以上症状的主动陈述少,应特别注意,治疗应补充不引起血糖增高或血钠增加的液体,如0.45%盐水或适量的胰岛素,维持血液循环及肾功能也甚重要。
2、水中毒(低渗综合征):临床表现:精神障碍常为急性起病,轻者出现精神活动减退,软弱无力,疲倦等抑制状态,情感淡漠,寡言少动,动作迟缓,木僵状态,也有报道出现幻觉妄想状态,重者出现意识障碍,嗜睡,昏睡,意识混浊,谵妄直至昏迷,神经系统症状大部分是由于脑水肿或颅压高或脑疝等所引起,如头痛,恶心,呕吐,视力模糊,四肢肌力及肌张力减退,腱反射减退,病理反射阳性等,严重者可出现痉挛发作,肌阵挛,瘫痪,延髓性麻痹等症状,治疗要根据临床症状以及产生低血钠的原因来提高细胞外的渗透压,精神症状无需特殊处理。
3、高钾血症:临床症状表现为3方面:①躯体症状,脉搏缓慢,早期血压轻度升高,后期血压降低,呼吸不规则,心律失常等,②神经肌肉症状,早期表现肌肉疼痛,无力,以四肢末端明显,四肢末端有异样麻感及湿冷感等自主神经症状,有腓肠肌压痛,肌张力减退,腱反射减弱或消失,迟缓性瘫痪,严重时可出现呼吸肌麻痹,③精神症状,早期表现为表情淡漠,对外界反应迟钝,也可出现兴奋状态,情绪不稳,躁动不安等,严重时出现意识障碍,嗜睡,昏迷等,治疗原则除针对病因外,要对抗钾中毒,促使钾离子的排泄,保护心肌功能。