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胸没那么简单预防乳腺癌未必要忍痛割爱 规范化分型治疗是战胜乳腺癌的基石(5)

2021-11-15 16:47:05

规范化分型治疗是战胜疾病的基石

为什么有些人患上乳腺癌可以活上几十年，而有些人这么年轻病情却加速恶化甚至死亡？专家认为，这一方面源自乳腺癌本身的不同类型，另外一方面需要规范个体化的分型治疗。

实际上，就乳腺癌的治疗而言，手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗乳腺癌的方法各有千秋，但找到适合自己的治疗方法，对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。

记者了解到，选择哪种治疗方法与乳腺癌的发生与发展有着密切的联系。2011年起，国际共识将乳腺癌分为不同四类分子亚型，包括Luminal A 型、Luminal B 型、HER2阳性和三阴性，按不同类型进行治疗。

徐兵河指出，在不同细分亚型中，目前患者生存率提高较明显的是HER2阳性乳腺癌，这是一类人类表皮生长因子受体2过度表达的乳腺癌。因其易转移复发，对常规化疗不敏感。但是，由于针对HER2靶点的新药陆续出现，使这类患者的生存期明显延长。建议患者在确诊乳腺癌后，尽早进行基因检测，明确HER2状态，从而及时采取针对性的规范化治疗，争取最大限度治愈机会。

专家进步一指出，由于这类靶向药物属于单克隆抗体，其复杂的分子结构和生产工艺难以仿制，因此患者接受靶向治疗时，应使用治疗指南推荐、经过科学验证且临床应用经验丰富的靶向药物，以确保治疗的效果和安全性能达到预期。目前，HER2阳性乳腺癌的标准治疗是以曲妥珠单抗为基础的方案，对于早期乳腺癌患者，标准治疗方案为一年。

记者也了解到，在过去10年里HER2阳性乳腺癌患者的总生存期几乎翻了一倍。2005年发布的研究显示，HER2阳性乳腺癌术后使用靶向治疗，降低了近一半的肿瘤复发风险。2014年10月欧洲的研究也显示，不可手术的HER2阳性晚期乳腺癌患者在接受靶向治疗后，平均生存时间接近5年。

对于早期乳腺癌，手术是治愈的根本办法，根据不同分期结合放疗、化疗、靶向及内分泌治疗。而对于晚期乳腺癌，除HER2阳性乳腺癌外，激素受体阳性类型可以通过内分泌药物或者化疗药物来进行治疗。针对绝经前和绝经后患者，应选择不同类型的内分泌药物。对于HER2和激素受体均为阴性的三阴性乳腺癌患者来说，目前还是以化疗为主的手段进行治疗。

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