妊娠期急性肾功能衰竭的检查可按正常急性肾功能衰竭处理,常见的检查项目有下面几种:
1、尿液检查
尿量:尿呈酸性,24h尿量少于400ml以下,观察每小时尿量,是早期发现急性肾功能衰竭的最好方法,故及早放置导尿管,计算尿量;如病人合作,可嘱每小时排尿1次,可避免留置导尿管发生感染的问题。
尿比重:早期比重可正常或增高,以后下降固定于1.012左右;如尿比重高于1.020以上,多表示脱水。
尿液有形成分:功能性少尿者,通常只有透明或细颗粒管型,急性肾小管坏死时,可见大量上皮细胞管型、变性细胞管型、粗颗粒管型和大量肾小管上皮细胞,肾皮质坏死时有血尿、血红蛋白尿、色素管型、坏死上皮细胞管型等。
尿钠浓度:在少尿期,肾小管损伤使钠盐回收能力减退,因此尿钠增加,浓度常在30~60mmol/L。
2、血液常规
白细胞总数增高可达到20×109/L左右,中性粒细胞可达80%~95%;贫血程度视有无失血、溶血及氮质潴留程度,血细胞比容常降至20%~25%,有弥散性血管内凝血时,血小板计数降低。
3、血液化学
血液生化检查可见尿素氮、肌酐、血清钾浓度增高,血清钠、氯、钙、二氧化碳结合力降低,在急性肾小管坏死时,肾小管吸收水的能力减退,尿中尿素与血中尿素比值常在15以下,尿肌酐和血肌酐比值降至20以下。
4、尿-血浆的渗透压比值
此比值反映了肾小管的浓缩与稀释能力,当肾小管损伤后,因其浓缩功能差,比值常在1.15以下。
5、利尿试验
在血容量补足的情况下,病人仍无明显尿量增加,可行利尿试验以鉴别,先用20%甘露醇100~125ml静脉注射,每小时尿量不超过40ml,表示肾功能衰竭;若甘露醇无效,改用呋塞米40~60mg静脉注射,每小时尿量超过40ml,仍表示肾功能良好。
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