妊娠合并系统性红斑狼疮应该做哪些检查

一、自身抗体的检测

分不具脏器特异性自身抗体和脏器特异性自身抗体。

1、不具脏器特异性自身抗体:又分抗核抗体和抗胞浆抗体。

2、脏器特异性自身抗体,有以下三种抗体:

(1)抗血细胞抗体。

(2)抗淋巴细胞抗体。

(3)其他:抗甲状球蛋白,横膈肌抗体,抗神经组织成分抗体。

二、抗磷脂抗体检测

指有抗磷脂成分作用的一组抗体,存在于传染性疾病,恶性肿瘤,甚至存在于无任何临床表现的患者,按其检测方法及临床表现不同而有各种命名,在SLE患者中的抗心磷脂抗体和LAC等都是抗心磷脂抗体。

1、抗心磷脂抗体(anti-ardiolipinantibodies,ACL):其可出现在多种结缔组织疾病中,SLE阳性率最高达42、4%,ACL抗体有IgG,IgA,IgM,其中以IgG型为最多见。

2、狼疮抗凝物质(lupusanticoaglant,LAC):Con-hey其检出率6%~10%,系其在体外能延长依赖磷脂的凝血过程而得名。

三、其他试验

血沉在正常妊娠时可加快,但一般不超过40mm/h,妊娠合并SLE时,血沉加快,提示SLE活动,有人认为血沉超过100mm/h,说明疾病严重,其与产后病情恶化有关。

四、免疫病理检查

1、肾穿刺或组织检查:本方法所提供的病理诊断对许多狼疮肾炎和估计预后有价值,至少包括光镜,荧光镜检查,必要时用电镜检查,用免疫组化方法可鉴定淋巴细胞的亚型及沉积物的成分。

2、皮肤狼疮带试验:用直接免疫荧光技术检查病人的皮肤,在表皮与真皮交接处出现一条局限性免疫球蛋白沉淀带,呈黄绿色,为免疫球蛋白(主要为IgG)与补体在表皮真皮交界处的结合物,SLE病人阳性率为50%~70%,如从病损部位取材,则多种皮肤均为阳性,故应自暴露部位正常皮肤取材,以提高本试验的特异性,在治疗中,免疫荧光带壳随着病情的缓解而消失,因此可用作为诊断疗效的指标之一。

五、X线

检查胸腔X线检查以间质性肺炎改变为主,两肺下野有小片状炎性阴影和盘状肺不张,胸腔积液等,以及由心肌炎引起的普遍性心脏扩大和心包积液。

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