一、病理学表现
1、大体标本
所见软骨母细胞瘤的表面看不像源自软骨,切开后,可见中度反应性新生血管与增生,包囊薄而容易穿破,进入病变就有暗紫色的组织溢出,这种组织很脆弱,并有明显沙砾感,结节处于软骨样组织内,它与其他组织混杂在一起,以致其软骨起源并不明显,大的囊性区含有陈旧血液,血腔排空后很像动脉瘤样骨囊肿。
2、镜下所见
组织学检查显示病变内含有软骨母细胞,这些细胞与纤维基质混杂在一起,细胞间有少量疏松间质,有时呈明显的软骨样基质,其特征是细胞周围有钙化,呈网格状,故称为“格子样钙化”,细胞呈圆形而饱满,有活性,仅有少量的不成熟基质,在其中散布着大的多核巨细胞,有时其功能类似破骨细胞,有时类似巨噬细胞,因其有明显特征,因此,软骨母细胞瘤是少数可经冰冻得出诊断的肿瘤之一。
二、影像学检查
1、X线检查
相当典型,尤其当肿瘤位于骨骺部位时,软骨母细胞瘤的溶骨区开始位于骨骺,倾向于越过生长软骨,向干骺端蔓延,在身体生长停止或即将停止时,生长软骨已经消失或即将消失时,如连续摄X线片,可清楚地看到肿瘤破坏和越过仍存在的生长软骨,软骨母细胞瘤是一小或中度大小的肿瘤,直径从1~2cm到6~7cm,骨骺的溶骨常为中心性或偏心性,当肿瘤起源于肱骨大结节时,溶骨常位于肱骨近端,偏心性,圆形或轻度多环,其X线可透性不很强,可见云翳状或稀薄的弱的不透X线颗粒,软骨母细胞瘤的界限明确,有时标以骨硬化细线,很有特征性,在偏心性和较膨胀的病例中,皮质骨可膨胀至几乎消失,软骨母细胞瘤可侵蚀全部的软骨下骨,在干骺端皮质的部位,很少或没有骨膜反应。
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