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强直性脊柱炎性巩膜炎有哪些症状?

强直性脊柱炎性巩膜炎有哪些症状?简述如下:

一、眼部表现

AS最常见的眼部表现是前葡萄膜炎,偶尔发生巩膜炎,AS发生巩膜外层炎并不比对照组多见。

1、巩膜炎:AS患者巩膜炎的发病率为0.34%~0.48%,有时巩膜炎是AS最早的临床表现,甚至早于其他部位的病变数年,通常AS性巩膜炎都是轻中度的弥漫性前巩膜炎,除非反复发作,一般不会进展为坏死性前巩膜炎。前葡萄膜炎在巩膜炎后发生,尚不清楚葡萄膜炎与巩膜炎有无关联或是AS的独立并发症,还是两者均是,复发性前葡萄膜炎又出现弥漫性前巩膜炎的患者应仔细进行AS的有关检查。

2、前葡萄膜炎:AS最常见的关节外表现是前葡萄膜炎,约25%的AS患者在发病前或发病后发生前葡萄膜炎,而前葡萄膜炎男性患者最多见的全身性疾病就是AS,17%~31%的男性前葡萄膜炎患者有AS,50%的前葡萄膜炎患者和90%的前葡萄膜炎伴类风湿疾病患者HLA-B27阳性。前葡萄膜炎的出现和AS的严重程度无关,但与外周受损有联系,通常AS性前葡萄膜炎单眼反复发作后进展为双眼。发生前葡萄膜炎时,可出现眼部疼痛、畏光和轻度视力模糊等症状,以及显著的睫状充血,灰白色细颗粒状KP,前房纤维素渗出并形成虹膜后粘连,HLA-B27阳性的患者可引起剧烈的伴前房积脓的暴发性前葡萄膜炎发作,眼后节较少见受累,偶尔少数患者有黄斑囊样水肿和视网膜血管炎。AS性前葡萄膜炎通常在4~8周缓解而不残留视力障碍,但病变可以复发。早期局部应用糖皮质激素和散瞳剂可阻止病情进一步恶化,防止其他并发症的产生,对于反复发作的前葡萄膜炎患者,常需考虑是否有AS。

二、非眼部表现

AS最典型的早期表现为持续性腰痛(至少3个月),单侧,呈隐匿性,钝性或间歇性,伴有晨僵,活动后减轻。脊柱炎上行性进展,可涉及腰、胸、颈全部脊柱,从而引起除腰痛外,还有各段脊柱痛和活动受限,患者出现驼背、呼吸困难、脊柱强直,只有少数患者晚期可为椎间盘纤维环钙化,与脊椎体融合成特征性韧带骨赘而形成“竹节脊柱”。病人可有足跟痛(跟腱炎)、足掌痛(足掌筋膜炎)、胸痛(肋椎关节及肋椎肌的附着点炎症),35%的患者出现外周关节炎,多为不对称性,下肢多于上肢,大关节多于小关节,髋、肩、膝关节受累最多见,持续性(10年或10年以上)的疼痛和粘连,可发生跛足改变。