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强直性脊柱炎性巩膜炎的治疗方法

AS早期诊断,早期治疗效果好,大多数症状可以缓解,还可预防脊柱畸形。

AS性巩膜炎可用NSAID类的消炎痛,开始时25mg,3次/d(或75mg缓释胶囊,每晚1次),最大剂量可增至150mg/d,剂量应根据药物效果及副作用进行调整。可能的副作用包括头痛、眩晕、抑郁、恶心、胃区不适及腹痛等。保泰松(butazolidin)100mg,3~4次/d,具有明显的疗效,但有粒细胞减少和再生障碍性贫血的副作用,一定要慎重。如果消炎痛有效,但不能耐受时可选择替换。如果消炎痛无效,应选用保泰松。同时联用糖皮质激素滴眼液滴眼。有前葡萄膜炎者给予散瞳剂。

所谓缓解性药如金制剂、青霉胺、羟氯喹的使用效果报道不一。近年用柳氮磺胺吡啶(salicylazosulfapyridine,SASP)有一定疗效。早年行小剂量脊柱放疗,由于可诱发白血病和其它癌肿,现已很少应用。糖皮质激素无使用指征。脊柱严重屈曲畸形者,可行矫正手术治疗。

一般疗法包括早期指导患者适当活动锻炼,特别是脊柱及髋关节的屈曲活动。并且要养成睡硬板床、用低枕的生活习惯,避免长期弯腰工作,避免脊柱创伤和负重等。