缺血性心肌病 > 正文

缺血性心肌病的治疗方法(2)

2020-01-08 14:02:33

三、房室瓣成形或置换术

Gangemi于1993-1998年比较研究了缺血性心肌病合并严重二尖瓣关闭不全的手术治疗问题。这类病人若用药物治疗，1年生存率不到20％；而能接受心脏移植者有限。研究者将这类病例(LVEF<25％)分组进行比较，Ⅰ组为伴严重二尖瓣关闭不全，接受二尖瓣修复和CABG患者；Ⅱ组为仅接受CABG患者；Ⅲ组是1993年以来接受心脏移植的140例患者.比较结果显示，住院死亡率Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为6.3％、4.1％和8％；而术后LVEF在Ⅰ组无变化，而Ⅱ组则平均提高11.7％。

四、心室减容术

心室减容手术是1996年Batista首先用于治疗终末期扩张性心肌病。Kon-ertz于1995～1998年，连续对49例心肌病(其中包括33例缺血性心肌病)进行了部分左室切除(Batista)手术，患者术前心功能均为Ⅲ～Ⅳ级。进行Batista手术的标准是左室舒张末期容积指数为150ml/m~2，LVEF<20％，或左室舒张末期直径超过70mm。左室直径从术前71mm减至56mm，LVEF增至36％，90％病例心功能改善到Ⅰ和Ⅱ级。Konertz认为，左室减容术可以使晚期缺血性心肌病患者的心功能得到明显改善，但须对心脏合并病变同期处理。

五、聚脂网心室包绕术

Raman最近报告了应用特制的聚酯网作心室包绕(ventricularcontain-ment)，作为缺血性心肌病一种附加的治疗手段。研究者在对心衰动物进行研究基础上，随之对5例有心衰症状的缺血性心肌病患者，在CABG后应用特制聚酯网进行心室包绕作Ⅰ期临床观察，并对4例有心肌瘢痕者作了成形手术。结果显示，无手术死亡，术后LVEF值由(27.2±6.6)％上升至(35.2±12.6)％，左室舒张末直径由(63.2±1.6)mm缩小至(50.6±5)mm，无舒张功能不全或心包缩窄征象.平均随访180天，心功能由术前Ⅲ级恢复到Ⅰ级。术后6个月CABG移植物均通畅.Raman指出，应用特制网约束心室对有心衰的手术病例可作为一种附加手段。这种附加术式的长期效果尚待进一步评估。

以上内容仅中华网独家使用，未经本网授权，不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻

中医科