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手术疗法治疗颧骨骨折

颧骨和颧弓是面部比较突出的部分,易受撞击而发生骨折。颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。常用的方法有四种:

1、口内切开复位法

严密消毒和局部麻醉下,在患侧上颌磨牙区前庭沟作一小切口,用扁平骨膜剥离器从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面,根据移位情况,橇动复位。另一只手放在面部,通过手指的感觉控制复位程度。

2、颞部切开复位法

在患侧颞部发际作2厘米长的切口,用骨膜剥离器沿颞筋膜与颞肌之间伸向颧骨和颧弓下方,用力将骨折片推动复位,另一只手在面部协助。最后缝合切口。

3、口外牵拉复位法

利用消毒巾钳的锐利钳尖,在骨折部位刺入组织内,夹住蹋陷的颧弓骨折段,向外牵拉复位。此法适用于单纯性颧弓骨折。

4、切开复位固定法

此法是在骨折部位附近作小切口或经发际内弧形或拐杖形切口,暴露骨折断端,牵拉复位并作骨间固定。此法适用于不易复位的颧骨骨折。为了避免在面部遗留手术瘢痕,近十几年来,对复杂的颧骨颧弓骨折采用伤侧经头皮的半冠状切口,必要时附加口内切口,可以充分暴露骨折断端,切断咬肌在颧骨的附丽,达到解剖复位的目的。

颧骨和颧弓骨折后,凡有功能障碍者,都应进行复位治疗。如无移位或移位不明显,又无功能障碍,也可不作特殊处理。

颧骨和颧弓骨折复位后,为防止骨折段再移位,应适当限制张口运动,避免碰撞,睡眠时应采用健侧卧位。