胃大部切除术后内疝多发生于手术后的早期,最短者为术后2天,约半数发生于术后1个月内,1/4于手术后第2~12个月之内发生,余数发生在手术1年后。
一、急性肠梗阻表现
急性肠梗阻的表现主要为急性高位完全性小肠梗阻,多数发病急剧,临床过程凶险,如诊断和治疗不及时,病死率可高达40%。胃大部切除术后内疝一旦发生,往往有大量的小肠继续疝入后间隙内,因多为近端空肠疝入,病人腹胀多不明显,呕吐却较频繁,但输入袢内疝和输出袢内疝的临床症状和体征各有异同。
1、输入襻内疝:表现为上腹部持续性疼痛,呕吐量较少,而且呕吐物不含有胆汁,腹胀不明显,上腹部偏左常可触及压痛性包块,肠鸣音多不亢进,很少闻及气过水声。
2、输出襻内疝:表现为阵发性的上腹部或上腹部偏左绞痛,多数病人伴有腰背部胀痛,呕吐量大,呕吐物含有胆汁,腹胀相对明显,可闻及肠鸣音亢进或气过水声,无腹部包块,X线检查可见残胃内造影剂排空延迟和输出袢梗阻,斜位可见输出袢位于输入袢的后面。此外,输出袢内疝病人的输入袢空肠也可在疝环处受压迫引起梗阻,因而兼有空肠输入袢和输出袢梗阻的症状和体征。
二、弥漫性腹膜炎,中毒性休克表现
随着病情进展,出现肠管扩张,肠壁循环障碍,甚至发生绞窄,如不能及时解除绞窄,肠壁循环障碍加重,小肠肠管发生坏死,出现弥漫性腹膜炎表现。由于小肠肠管坏死,弥漫性腹膜炎,大量毒素吸收,患者可迅速出现中毒性休克,部分病人有黏液血便。体检:腹胀显著,肠鸣音减弱或消失,有明显腹膜刺激征,叩诊移动性浊音阳性,腹腔穿刺抽出血性液体。全身表现为体温升高,脉率细速,脉压差变小,尿少,经抗休克治疗症状改善不明显。
三、水、电解质和酸碱平衡紊乱
由于不能进食和频繁呕吐使大量胃肠液及胆汁丢失,梗阻的肠管过度膨胀,压迫肠壁致静脉回流障碍,血浆向肠腔和腹腔渗出,肠绞窄导致大量血液丢失等,造成严重缺水、血容量减少及代谢性酸中毒。
初期一旦染病,就会导致伤口感染、瘀积子宫内膜增生,功能性出血等诸多病菌繁殖[详细]
2020-01-08 17:38:07对于不排卵伴随的症状和体征有一定了解,则有助于自我发现,及时就诊。1、闭经(无月经);2、月经周期不规则;3、月经稀少(月经次数减少);4、肥胖;5、严重体重下降;6、溢乳(乳房泌乳);7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)[详细]
2020-01-08 17:38:06证见头晕头痛,面红升火,口苦目赤,舌质红,脉弦数。每因烦劳而头晕,头痛加剧。肝阳眩晕:眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数[详细]
2020-01-08 17:38:02中医认为,肝火是肝阳的表现形式,肝火旺就是肝的阳气亢盛表现出来的热象,多因七情过极、肝阳化火或肝经蕴热所致[详细]
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2020-01-08 17:37:59