哪些药物可以治疗脑室内出血

脑室内出血多数病人在发病前有明显的诱因,如情绪激动,用力活动,洗澡、饮酒等。多为急性起病,少数可呈亚急性或慢性起病。今天主要说下保守药物治疗。

1、脱水剂的应用

小量出血应限制水分,每日静脉输液不能超过1500ml。脑出血后形成大血肿的治疗,需增加细胞外液的渗透压,使脑组织脱水。甘露醇是有效的渗透性利尿剂。

①甘露醇:常用20%甘露醇250ml静脉滴注,一般在20~30分内滴完。根据颅内压增高的程度不同,给予不同剂量的脱水剂,一般用量为6~8小时1次或12小时1次。输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用。有报道,1g/kg甘露醇在10~20分输完,可降低颅内压,使脑组织水分进入高渗血管内。给药6小时后,可采用少量多次给药(0.25g/kg,每3~4小时1次)具有相同的作用。颅压增高不严重者,使用甘露醇过多可引起急性损害。对于心脏病患者要慎用。

②甘油:常用10%甘油溶液500ml,静脉滴入,每日1次。或50%甘油盐水口服,每4小时1次,每次40~60ml。

2、激素的应用

地塞米松,常用量10mg,每日1~2次,静脉滴入,或加甘露醇液中静脉滴入。在急性期短期应用有助于减轻脑水肿。著血压过高或有消化道出血者慎用。如有颅压高危象或脑瘀形成时,可大剂量应用,以10~20mg加入脱水剂中静滴,或直接静注,可每隔30~40分钟1次,直至脱险为止。待病情稳定后停药。

3、利尿剂的应用

速尿除具有抗脑水肿及利尿外,并有提高血浆蛋白浓度,使血浆渗透压升高,从而减轻脑水肿。

①速尿:常用量20~40mg加入50%葡萄糖液40~60ml,静脉注射,6~8小时可重复1次。脑水肿严重时可大量应用,以120~250mg速尿加入林格氏液中静滴,每日1次。利尿作用可持续24小时,能显著降低颅内压,作用迅速,适用于抢救高颅压危象,可于伴有心肺疾患和电解质紊乱的病人使用。

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