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西医治疗脑膜瘤的常规方法

西医治疗脑膜瘤的常规方法

手术切除

手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。

手术全部切除是取得良好疗效的最佳选择。因为肿瘤多体积较大,位于侧室或后颅凹,肉瘤样变和浸润生长较多,因此手术全切除困难、手术死亡率高。据报道脑膜瘤手术死亡率为10%。对于未能切除的残余肿瘤应行放射治疗,最好采用精准放疗(例如:射波刀),以减少复发率。血供极丰富的肿瘤也可术前放疗为手术创造条件。脑膜瘤的复发率为5%~21%,血管外膜细胞瘤的复发率可达80% 脑膜肉瘤还可发生远处转移,复发率与手术切除程度和肿瘤的组织类型有关。脑膜瘤的预后较成人差,但手术全切除后辅助精准放疗可使部分存活相当长一段时间。

手术是脑膜瘤首选最有效的治疗方法 Simpson 1957年将脑膜瘤手术分为5级:

Ⅰ级:肉眼全切除肿瘤及其附着的硬膜、异常颅骨和肿瘤起源的静脉窦。

Ⅱ级:肉眼全切除肿瘤,电凝附着的硬膜。

Ⅲ级:全切硬膜内的肿瘤。

Ⅳ级:部分切除肿瘤。

Ⅴ级:只做减压术和(或)活检

大脑凸面脑膜瘤应做到SimpsonⅠ级切除,可将受累的矢状窦壁切除,做窦的重建;颅底的脑膜瘤要做到SimpsonⅡ级切除。

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