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慢性化脓性鼻窦炎的西医治疗方法

慢性化脓性鼻窦炎的西医治疗: 1、滴鼻剂 以减充血剂为主,其能改善鼻腔通气和引流,常用者是1%麻黄素生理盐水。此外,滴鼻剂配伍中应含有保护和恢复鼻黏膜纤毛活性的成分,如ATP、溶菌酶等。 2、上颌窦穿刺冲洗 每周1~2次。必要者可经穿刺针导入硅胶管留置于窦内,以便每日冲洗和灌入抗生素与类固醇激素等药物。 3、置换法 用负压吸引法使药液进入鼻窦,应用于额窦炎、筛窦炎和蝶窦炎,最宜于慢性化脓性全鼻窦炎者。 4、额窦导管冲洗 由于鼻额管解剖变异甚多,且常被过度发育的筛泡或肥大和炎性肿胀的中鼻甲所阻挡,使导管通入窦内之可能性极小,加之掌握本法较难,故目前已较少应用。 5、辅助性手术 如中鼻甲切除、鼻息肉摘除和纠正高位鼻中隔偏曲等,手术目的是解除中鼻道及其附近区域的阻塞,改善鼻窦通气和引流,促进鼻窦炎症的消退。 6、鼻窦手术 经典的鼻窦根治性手术原则是切除患窦不可逆性病变黏膜,并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的勇气和引流。如彻底切除窦内黏膜后,行上颌窦内侧壁和鼻腔下鼻道开窗、开放额窦鼻额管和蝶窦开口等。 功能性内窥镜鼻窦手术原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍,清除以中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体)病变,特别是前组筛窦的病变,无须行广泛的鼻窦黏膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变。如钩突切除术、前筛窦切除术、上颌窦自然口、蝶窦开口和额窦开口扩大术等。