老年重症肌无力的临床检查手段

老年重症肌无力患者慢性起病或隐匿性起病,症状不典型,局部或全身骨骼肌无力,症状波动,晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻。结合以下检查结果,可进行确诊。 一、实验室检查 1、血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、胆碱酯酶等活性正常。 2、血清抗Ach受体抗体80%以上阳性。但抗体阳性与临床症状的严重性不成正比。 3、脑脊液常规、生化指标均正常,部分患者可测到抗Ach受体抗体。 4、周围血淋巴细胞功能测定提示T细胞功能减退,B细胞抗体分泌能力亢进,但T、B细胞数和比例正常。 二、其他辅助检查 1、脑电图:上有一半以上患者出现轻度弥漫性波和尖波发放。 2、肌电图:上有低频重复电刺激(PNS)引起的肌肉动作电位(MAP)波幅递减现象,占患者的41%~95%。单纤维肌电图(SFEMG)是目前最敏感、准确性最高的电生理手段,阳性率可达90%以上。这种技术利用特殊的单纤维电极测定“颤抖”(jitter)来研究神经-肌肉接头的功能。正常情况下,“颤抖”是5~55μs,若超过55μs即为“颤抖”增宽,一块肌肉记录的20个“颤抖”中,如有2个以上大于55μs,则为异常。

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