老年再生障碍性贫血应该做哪些检查?

老年再生障碍性贫血应该做哪些检查,现简述如下。

1、急性型

(1)血象:

①血红蛋白及红细胞:为正色性正细胞贫血,本型血红蛋白最低可为10g/L,最高可为50g/L,多数在30g/L上下,一些患者经大量输血虽血红蛋白有所提高,但维持时间短暂,很快即又降到低水平。

②网织红细胞:网织红细胞是年轻的成熟红细胞在周围血液中的数值,可反映骨髓红细胞的生成功能,对再障的诊断和治疗反应的观察均有其重要意义,本型网织红细胞最少为0,最多为1.4%左右,多数病例在1%以下。

③白细胞及分类:白细胞计数最少为0.7×109/L或更低,最多为(2~3)×109/L,多数在(1~2)×109/L;分类计数淋巴细胞的比例相对明显增高,白细胞大部分为小淋巴细胞,淋巴细胞的比例多在60%以上,最多可达90%以上。

④血小板:最少为2×109/L左右,多数在10×109/L以内。

(2)骨髓象:红髓有较广泛的病变,多部位骨髓象显示下列变化:

①增生减低或重度减低,粒、红细胞系多减少,淋巴细胞相对增多(可达80%左右);或增生活跃但以淋巴细胞为主。

②粒细胞系中以成熟粒细胞为最多见。

③有核红细胞中以晚幼红细胞为最多见,成熟红细胞形态多无明显变化。

④浆细胞、组织嗜碱细胞、网状细胞等增多。

⑤除个别病例,骨髓找不到巨核细胞。

2、慢性型

(1)血红蛋白和红细胞:为正色性正细胞贫血或大细胞性贫血,血蛋白最低可达20%~30%,最高可达100g/L,多在30~40g/L。

(2)网织红细胞:一般为0.8%~2.3%,最多可达3%~5%,多数>1%。

(3)白细胞及分类:白细胞计数最少可在1×109以下,最多可达4×109/L,多数在(2~3)×109/L;分类计数淋巴细胞的比例增高,最高可达60%~70%以上。

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