5、硬膜外出血极少见,可由脑膜瘤引起。
二、发病机制
出血机制很复杂,不同肿瘤的出血可有其不同的诱发因素,大致可分为直接的和间接的两大类。所谓直接因素是指肿瘤本身所引起的出血:
1、肿瘤血管的缺陷有血管曲张、管壁变薄、血管瘘等,很易发生血管破裂,以胶质母细胞瘤多见。
2、肿瘤的本质为多血管性,含有大量的血窦,易损伤出血。
3、血液质量的异常如白血病。
4、随着肿瘤增大,血液供应增加,新生动脉因不能抵抗血压的压力,而发生动脉瘤性曲张、破裂。
5、瘤细胞对血管壁的破坏。
6、静脉血栓形成或被瘤细胞阻塞。
7、放射治疗、头部外伤、手术操作等。
所谓间接因素,是指非肿瘤本身直接引起的出血。当颅压增高超过微循环灌注压时,则血流停滞、缺氧、血管内皮细胞受损、管壁破裂,发生血管周围灶状出血,被称为微循环出血。当颅压继续升高达到极为严重程度时,则致脑干移位和扭曲,发生大片出血,被称为体循环出血。
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