老年椎基底动脉供血不足的病因绝大多数为颈椎病、脑动脉粥样硬化、高血压动脉硬化、其他如低血压、脑动脉炎、颈部大血管扭曲、心脏病、血管畸形、血高凝状态,锁骨下动脉盗血综合征等也可能是发病原因。椎动脉由两侧锁骨下动脉发出,在第6至第1颈椎横突孔内上升,经枕骨大孔入颅后,于脑桥下缘汇合成基底动脉,至中脑处分成左右两侧大脑后动脉。椎基底动脉在颅内分出许多分支,其供血区包括脑干内的脑神经、上行与下行传导束、听觉前庭器官、颞叶、枕叶及丘脑等处,供血不足时出现复杂的临床症状,且因受损部位、程度、侧支循环的情况不同而有差异。
老年椎基底动脉供血不足发病机制可归纳为以下几方面:
1、血流动力学改变
患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞,平时靠侧支循环尚可维持该处的血液供应,一旦血压降低,脑血流量减少,靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血。
2、机械因素
椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲,过长而扭曲,或颈椎骨质增生压迫椎动脉,当头颈部过伸,过屈,或向一侧转动时常可出现供血不足。
3、血管壁病变
最常见者是脑动脉硬化,包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外,尚可有脑动脉炎、先天性血管异常、血管损伤等因素。
4、其他
如脑动脉盗血综合征、脑血管痉挛、高凝状态、严重贫血等。总之,椎基底动脉供血不足是多因素综合所致,以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。
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