老年正常压力脑积水的治疗方法

老年正常压力脑积水的治疗方法简述如下:

1、治疗

目前认为脑室分流术是治疗老年正常压力脑积水(SNPH)惟一有效的方法,但手术效果报道不一,某些病例手术后立即有症状改善,甚至可产生戏剧性的效果;另一些病例则症状改善很慢或无变化。大多数报道手术有效率在50%左右,少数报道偏高(80%~97.5%)或偏低(11%)。在手术有效的病例中,以精神状态改善最快,其次为尿失禁,而步态障碍改善最慢。

脑脊液分流术有脑室心房分流术、脑室腹腔分流术和腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术3种。以往广泛施行的是脑室心房分流术,但因有菌血症等严重并发症,从70年代开始广泛采用脑室腹腔分流术。脑室腹腔分流术是把脑室与腹腔以硅胶分流管连通进行分流的手术,手术并非很难,腰椎蛛网膜下腔腹腔分流术较脑室腹腔分流术更为简便,且可施行局麻,所以对于高龄和全身状态较差患者较为适用。

据报道,分流术的并发症有脑脊髓膜炎、创伤感染等感染症、分流管阻塞、硬膜下血肿、脑内血肿和颅内低压综合征。

2、预后

外科治疗的症状改善率明显低于继发性正常颅压脑积水。据报道症状改善率为10%~50%。一般在分流术后数天内可见症状改善,但也有经过数周时间缓慢改善的病例。多数病例经CT检查可见脑室缩小,也有脑室不缩小而症状得到改善者。

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