老年心房扑动的临床检查

老年心房扑动是冲动频率较房性心动过速更快的心律失常,主要通过以下检查手段进行诊断。 一、体格检查 1、心室率常在150次/min左右(2∶1房室传导),心律齐;当呈1∶1传导时心室率更快,心律齐;当呈3∶1或4∶1传导,心室率正常,心律齐;但当呈3∶1、4∶1又5∶1、6∶1等传导交替出现时,则心率虽不快,但节律不齐。此时听诊第1心音强弱不等、间隔不一,应与心房颤动鉴别。 2、颈静脉搏动快而浅,其频率与心室率不一致,超过心室率。 3、运动可加速心房扑动的房室传导比例,如由4∶1变为2∶1传导,心室率可增快并可成倍增加。当停止运动后,心室率又可逐渐恢复到原来的心率值。 4、压迫颈动脉窦可抑制心房扑动的房室传导比例,使2∶1变为3∶1或4∶1等,心室率变慢。当出现房室传导不同比例时,心律可不齐。停止压迫颈动脉窦后即可恢复原来的心率。 二、其他辅助检查:主要依靠心电图诊断,常见特点如下: 1、窦性P波消失,代之以形态、振幅相同、间距相等,频率为250~350次/min的心房扑动波(F波),呈锯齿状或波浪状(典型图形在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现)。F波之间无等电线(图1)。 2、QRS波群形态与窦性相同,有时因F波的影响,QRS波群形态可稍有差异。 3、常见房室传导比例为2∶1,也可呈3∶1、4∶1,房室传导比例不固定者心室律可不规则。 4、有时F波频率和形态不是绝对规则,称不纯性心房扑动或心房扑动-颤动。

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