老年脑心综合征有哪些症状?

老年脑心综合征需要和脑、心两脏器同时存在的疾病相鉴别,结合文献报道的临床研究以及长期临床观察该综合征有以下特点。 1、中枢性心律失常 必须在脑卒中时发生,而心瓣膜和心肌无器质性病史,且在脑血管疾病(CVD)发生前亦无心律失常,此外尚需和CVD急性期继发的感染,水电解质紊乱所致的心脏病及心电图(ECG)异常相区别,后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。 2、心律失常的种类 经ECG监护及二十四小时心电图(HolterECG)检查,特别在蛛网膜下腔出血(SAH)后48小时心电图观察发生心律失常者占91%,其中危及生命的是室性或室上性心动过速,室颤是猝死的主要原因之一,其中Q-T间期延长综合征极为重要,正常时为0.4s~0.43s。国外文献报道在致命性扭转型室速(Tdp)时Q-T的延长是发生Tdp最大的危险因素,故ECG监测对早期发现至关重要,需要除外低钾、钙、镁而继发者,但常为诱因,纠正后即可消失。 3、ECG异常的出现与持续时间 ECG异常出现的时间为发病后12h到2天者占80%~90%,以后为急性期的波形异常,波形异常持续1周~2周,长者可达4周,而心律失常则多半在2天~7天内消失,急性期后仍有心律失常者则多数考虑为心源性引起。 4、ECG异常和病情程度的关系 重症病例ECG异常者多,但ECG变化和病情程度并非完全一致,有的病例ECG改善但症状加重。 5、脑病灶部位和ECG异常的关系 动物实验和临床观察二者间有一定关系。

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