老年慢性粒细胞白血病应该做的检查简述如下。
1、血象
外周血白细胞数显著增多，慢性期外周血白细胞可达(20～300)×109/L，分类中有不同成熟阶段的粒细胞，原粒加早幼粒细胞<10％，以中、晚幼粒细胞占多数，嗜酸及嗜碱细胞百分比增高，多数病人红细胞数及血红蛋白增高，约1/3病人血红蛋白低于110g/L，血小板数增高多见，贫血及血小板数下降是病情恶化的征象。
2、骨髓
增生旺盛或极度增生，粒∶红比值可达15∶1～20∶1，粒系中各阶段比例均增多，慢性期时原粒加早幼粒细胞≤10％，嗜碱细胞与嗜酸细胞增多，巨核细胞可达几百个/片，随病情恶化，原粒加早幼粒细胞百分比渐增，在疾病晚期或急变时红系明显受抑，巨核细胞减小，血小板也相应减少，偶见戈谢细胞及Pelger-Hüet异常，少数患者合并有Alder-Reilly异常，提示预后不良，CML常继发不同程度的骨髓纤维化，造成骨髓干抽现象，对CML病人应作骨髓活检以确定骨髓纤维化程度，血或骨髓细胞碱性磷酸酶减少或消失是CML的特征之一。
3、细胞化学及生物化学
(1)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)的活性在90％的患者明显减低，积分减少或染色阴性，但老年NAP活性可升高。
(2)患者血浆叶酸的活力显著降低，血清维生素B12水平增高，运氰钴胺蛋白Ⅰ与Ⅱ的比例改变；外周血血清溶菌酶活性增高，并有溶菌酶尿，出现后者的患者一般预后较差，外周血嗜碱粒细胞增多，血组织胺增高，血清中尿酸可中度升高，并可发生痛风，但尿酸性肾病较少发生，血清白蛋白正常，γ球蛋白中度升高，但很少见到单克隆免疫球蛋白峰。
(3)慢粒慢性期，加速期及急性变期，血清乳酸脱氢酶(LDH)均升高，尤其是LDH-3同工酶的升高，阳性率高达75％～100％，而缓解期阳性率仅13％，本实验可作为CML患者疾病活动与否和肿瘤负荷的一个观察指标。
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