老年慢性淋巴细胞白血病应该做哪些检查?现简述如下。
1、血象:外周血白细胞数增高,形态成熟的淋巴细胞绝对值>1.5×109/L(1500/mm3),持续4周以上,亦可有少数不典型的或不成熟淋巴细胞,轻症者不伴贫血或血小板减少,破碎细胞易见,中性粒细胞比值降低,随病情发展,血小板减少,贫血逐渐加重,如有自身免疫性溶血性贫血,8%~35%病人抗人球蛋白试验(Coombs)呈阳性。
2、骨髓象:显示有核细胞增生活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主,骨髓活检提示有不同程度的淋巴细胞浸润,有4种不同的组织学特点,并与疾病预后相关:
①结节型(15%);
②间质型(30%);
③结节与间质浸润混合型(30%);
④弥漫性浸润(35%),一般在疾病早期,常见1~3型,疾病晚期多见4型。
3、骨髓细胞免疫分型:95%以上CLL起源于B细胞克隆,所以成熟B细胞标志如CD19,CD20,CD21,CD23,CD24,HLA-DR等均异常增高,或一种轻链(κ或λ)阳性,约50%的病人CD25+,但CD10为阴性,T-CLL则表现为成熟T细胞标志异常,不论B或T-CLL,CD5+百分率均高。
4、免疫功能:全T细胞及NK细胞数下降,T辅助细胞与T抑制细胞(CD4∶CD8)比例倒置,CD5+B细胞明显增加是导致自身免疫性溶血或血小板减少或纯红再障的重要原因。
5、染色体:约50%患者有染色体异常,B细胞慢淋白血病以+12.14q+,11q,13q等常见,T细胞慢淋以INV(14)等常见。20%~60%病人发生低丙种球蛋白血症:包括IgG,IgA和(或)IgM型,可发生于病程的任何阶段,轻重不一。
6、CT扫描:可发现腹膜后,肠系膜淋巴结肿大。
一、检查:面色赤红,眼睛发红,舌质红,脉弦数。二、查体发现1、神经科方面:除一般的神经系统检查外,特别应注意有无自发性眼震、共济失调、听力障碍、眼底水肿及颅内压增高征[详细]
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2020-01-08 17:38:04肝火旺是中医辨证的诊断,主要采用中医辩证的方法来确诊,西医检查无法确定。患者常见临床表现目赤,易怒,头痛,胁痛,口苦,吐血,咯血,脉弦数等症[详细]
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2020-01-08 17:38:01职业性痤疮的检查包括职业病的检查、血涂片及皮肤涂片显微镜检查,其具体检查方法如下所述[详细]
2020-01-08 17:38:03热毒在确诊时,除依靠其临床表现外,还需借助辅助检查。本病是中医辨证的诊断,主要采用中医辩证的方法来确诊,西医检查无法确定,因此不需要进行西医检查[详细]
2020-01-08 17:38:02妄想型精神分裂症目前还没有特定的检查方法。精神科医生诊断本病时必须全面评估病人的既往史和症状,只有症状持续6个月以上并且有明显的工作、学习和社会功能缺陷才能考虑诊断本病。在发病初期,来自家人、朋友和老师的关于病人的情况介绍对诊断非常重要[详细]
2020-01-08 17:38:00乳头炎和乳晕炎的诊断除了依靠临床表现外,相关的辅助检查也是必不可少的。血常规检查:周围血白细胞总数可升高,中性粒细胞比例增加[详细]
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2020-01-08 17:38:01Usher综合征是一种常染色体隐性遗传性疾病,具有遗传异质性。需要做的主要检查有以下方面:1、眼底检查。视乳头蜡黄色萎缩,视网膜色素变性,典型者色素沉着呈骨细胞样,不典型者可呈圆形或不规则形[详细]
2020-01-08 17:37:59