老年扩张型心肌病 > 正文

老年扩张型心肌病如何预防？

2020-01-08 14:03:34

老年扩张型心肌病（DCM）应采取三级预防的方法综合进行预防，其具体预防措施如下所述。 1、一级预防 DCM的发病机制尚未阐明，大致有4个方面，即病毒性心肌炎或其他细胞毒性物质的侵犯、免疫异常和遗传因素，这几方面可以单独致病，也可以共同引起疾病。DCM的一级预防应从这几个环节来进行探索、预防和治疗，主要应预防或减轻病毒感染。据多项研究及WHO报道，病毒感染可引起心肌炎，其中以肠病毒中的柯萨奇病毒为主，部分病人最终形成DCM。对由巨细胞病毒引起的心肌炎，治以高免疫球蛋白。由肠病毒引起的心肌炎治以α-干扰素。病毒血清学检查阴性的心肌炎，认为系自身免疫引起的，治以免疫抑制剂。通过此项措施可望减少心肌炎后的心脏病。但是有临床研究提示，心肌炎病人并无常规使用免疫抑制剂的必要，因为其并不能改善病人的心室功能和生存率。有近1/3的DCM病人有家族史，DCM患者约20%第一代亲属可证明有左心室功能低下(左室EF减低)及心脏扩大。对具有遗传致病因素或易感基因的高危人群，应及早采取措施，有可能是防治DCM的一个重要途径。 2、二级预防 对已发现并已明确诊断为DCM的患者，特别应强调及时治疗。以防止心律失常、晕厥、栓塞、充血性心力衰竭、猝死。针对DCM的某些发病机制，如某些DCM可能有心肌营养代谢障碍可给予改善心肌能量代谢的药物，如1，6-二磷酸果糖、辅酶Q10、维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A等有助于DCM病情的改善与稳定。 3、三级预防 对DCM患者伴有充血性心力衰竭并发生栓塞、晕厥史的患者原则上应给予预防及纠正心衰发作，预防栓塞及晕厥的再次发生。提高生活质量，延缓病程发展、延长寿命。适当地限制体力活动，低盐饮食，根据病情选用洋地黄、利尿药、血管扩张药。可给予血管紧张素Ⅰ（ACEⅠ）或β-受体阻滞药治疗。视症状、体征调整剂量，长期口服。对反复、顽固性室速并反复发生晕厥者，应植入埋藏式自动除颤起搏器，严重房室传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。 4、社区干预 社区医务人员应对社区居民，尤其是有DCM阳性家族史的居民及亲属，开展防病教育，以增强自我防病意识。指导他们改变不良的生活习惯，防止和控制危险因素的加重，如戒烟、限酒、低热量、低脂肪、低胆固醇高纤维素的饮食，控制体重坚持体育锻炼。开展各种娱乐活动和体育活动，减轻工作和生活压力，及各种精神紧张因素。对有DCM发病倾向的个体，应及时指导他们就医。

以上内容仅中华网独家使用，未经本网授权，不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻

中医科