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老年脊髓压迫症应该做哪些检查?

本病患者的脑脊液、细胞学检查呈阳性,约2/3以上伴有相应部位脊椎或压痛点。X线平片异常,可表现为椎间盘虫蚀改变或缺失,部分或全部椎体坍陷及椎旁软组织肿块。不论脊椎X线平片正常与否,均不能肯定是否有硬膜外转移。

碘油椎管选择性造影曾广泛运用,但因可后遗刺激软脑膜下腔,因而需重新评价。现在都以无刺激、水溶性、可吸收的与脑脊液等渗的36%甲泛葡胺代替碘油,腰椎穿刺注入造影剂应该选用22号或更细的穿刺针,并应留取少于2ml的脑脊液作蛋白、糖定量,并用特制滤器做细胞学检查,以提高肿瘤细胞阳性率。如不作颈椎穿刺,虽可代以CT检查,但影像常欠清晰,如有条件作薄层CT检查则图像可较清晰,由于腰椎穿刺可带给14%完全性椎管阻塞的病人以神经损伤的并发症,近来常用无创造性MRI,有利于硬膜内外或髓内外病灶的确诊。