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老年脊髓亚急性联合变性有哪些症状?

本病多于中年后起病,表现为亚急性或慢性发病,进行性发展,多数患者在神经系统症状出现前有疲乏、无力、腹泻、贫血等症状,具体介绍如下:

1、周围神经损害

这是最早出现的症状,多表现为由下肢开始的足趾、手指末端对称性、持续性感觉异常,包括麻木、刺痛、发冷感、烧灼感,查体可检出手套样、袜套样感觉障碍及神经干压痛。

2、脊髓损害

脊髓损害主要累及后索和侧索,后索症状出现较早,表现为下肢明显的深感觉障碍,包括位置觉、振动觉、运动觉减退或消失,感觉性共济失调。患者会出现步态不稳,夜间尤重。

3、脑神经损害

除视神经受累外,其余脑神经不受影响,主要表现为视力受损、双侧性视野中心暗点、视野缩小、视神经萎缩等,可发生在疾病的早期或晚期,也可发生在患有恶性贫血而没有亚急性联合变性征象的病人中。

4、精神症状

由于治疗上的进步,精神症状现在很少见,但在维生素B12及肝精应用之前较常见,可表现为易激惹、淡漠、认知功能受损、反应迟钝、幻觉、定向力丧失、抑郁、记忆力减退乃至痴呆。