肺结核是怎么引起的 老年人肺结核的症状有哪些(3)

中医病机:

肺痨的发病机理为痨虫入侵后首先侵蚀肺体,肺体受损,肺阴耗伤,肺失滋润。发病后积年累月,久病不愈,肺阴更虚,继则阴虚生内热而致阴虚火旺,或因阴伤气耗,阴虚不能化气导致气阴两虚,甚则阴损及阳。肺痨久延,继传变于其它脏腑,特别是肾及脾。重者因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏。故本病其病理性质以阴虚为主,但阴虚可致火旺,气虚或阴阳两虚。

病理:

组织学改变:(1)渗出型病变:这是结核初起时的基本改变,表现为组织充血水肿,随后中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞浸润和纤维蛋白渗出,病灶内还可找到少量类上皮细胞和多核原细胞以及结核菌。依机体免疫力及变态反应的强弱可有不同的转归,或吸收好转或演变为增生型病变,或恶化坏死。(2)增生型病变:是免疫力强而结核菌量少时的主要病理改变,典型表现为结核结节的形成:中央为由巨噬细胞衍生而来的体大、核多的郎罕氏巨细胞,周边由巨噬细胞转变来的类上皮细胞层状包绕,外围散在地覆盖着淋巴细胞和浆细胞。另一种表现为结核性肉芽肿:是一种主要由类上皮细胞和新生毛细血管以及散在的郎罕细胞,淋巴细胞和中性粒细胞构成的,多出现在空洞壁,窦道及干酪样坏死灶周围的弥漫性增生型病变。(3)干酪样坏死:病变恶化的情况下,病变组织肿胀,脂肪样变,最后核溶解完全坏死后形成的黄色的似干酪样的物质,外周有纤维包裹。干酪样坏死组织可多年静止不变,亦可液化经气管排出。以上三种改变由于临床具体情况的不同可交错存在和相互转化。无论何种改变,其转归不外乎愈复和恶化。愈复的形式有吸收消散和纤维化或钙化;恶化表现为病灶扩大即临床之浸润进展期和溶解播散即临床之溶解播散期。

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