老年胆囊癌应该做哪些检查?简述如下:
1、肝功能试验
血清胆红素升高,早期以直接胆红素为主,晚期间接胆红素亦升高,血清转氨酶升高(主要为ALT),与黄疸不成比例。在黄疸明显时,ALT仅轻度升高,碱性磷酸酶(ALP)乳酸脱氢酶(LDH),γ-谷氨酰转移酶(GGT)及5’-核苷酸酶(5’-NT),显著升高。
2、肿瘤标志物
血清或胆汁中癌胚抗原(CEA)及血清CA19-9和CA50测定值在胆囊癌中可升高,亦有助于诊断。
3、癌基因及癌基因产物检测
4、细胞凋亡
胆囊癌中细胞凋亡率达40%,分化差的胆囊癌中细胞凋亡率高于高分化胆囊癌,表明细胞凋亡在胆囊癌发病中起重要作用,并可作为胆囊癌预后指标。
5、B型超声
6、CT
对胆囊癌诊断率为65%~90%,可定位定性,表现胆囊壁不规则结节状增厚或均匀增厚;囊腔内软组织块影;腔内有单发或多发小结节改变;常伴胆囊结石或囊壁钙化,依上述表现CT将胆囊癌分为囊壁肥厚型(又称炎症型,占25%)、肿块型(占50%)、结节型(占25%)3种类型,上述各型都可出现胆管梗阻和肝转移。
7、MRI
诊断率相似于B超、CT,胆囊癌的MRI检查多采用自旋回波,对胆囊癌分为肿块型和浸润型。
8、逆行性胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)
对胆囊癌诊断率为50%~70%左右,可显示胆囊胆管病变,胆囊充盈缺损或不显影,肝门部或胆总管移位或狭窄等。
9、腹腔镜或超声腹腔镜(IVS)
腹腔镜下可观察到胆囊肿大变形,囊壁肥厚混浊或外观呈灰白色肿块,或胆囊表面呈结节状凹凸不平,有异常血管行走,如在腹腔镜直视下直接行胆囊造影、活检或胆汁细胞学检查则可确诊。
超声波腹腔镜(IUS)具有高分辨力,还可以在胆囊各方向进行检查,更清楚地观察胆囊各层结构,且对体表超声不能探及的小隆起病变也能做出诊断。
10、腹腔动脉造影
诊断率为70%~80%,可见胆囊动脉增宽、粗细不均、中断、扭曲或有新生肿瘤血管。
11、X线检查
口服胆囊造影与静脉胆管造影可显示胆囊、胆管形态和大小,以推测有无梗阻性胆囊或胆管扩张,同时了解胆囊、胆管是否有充盈缺损及受压,但85%以上不显影,诊断价值较小。
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