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老年多发性骨髓瘤有哪些症状？

2020-01-08 15:29:13

老年多发性骨髓瘤的症状有哪些？简述如下。

1、骨痛

是本病最常见的症状，发生率占70％～80％，腰背部和肋骨痛为最多，可因活动而加剧，持续性局部痛或压痛提示可能有病理性骨折，溶骨损害多见于椎骨、颅骨、肋骨、锁骨、肩胛骨及骨盆，X线表现为多发性穿凿样损害，骨质稀疏与病理性骨折。

本病的骨质破坏很少伴有新骨形成，故放射性核素骨扫描的检出率低，若有骨痛症状而X线无异常的患者，可进行CT或磁共振影像检查，有助于提高检出率，溶骨损害可能致高钙血症，骨髓瘤浸润骨质明显时可能局部隆起，形成肿块。

2、免疫缺陷

本病的感染发病率明显增高，常见的病源菌包括肺炎球菌、葡萄球菌、大肠埃希杆菌及流感嗜血杆菌，免疫缺陷的机制是多方面的。病毒感染也有所增多，常见的有带状疱疹。

3、肾脏损害

90％的患者可出现蛋白尿，特点为不伴高血压，几乎全为轻链，仅含少量白蛋白，用免疫电泳或免疫固定电泳检测本周蛋白尿的阳性率为80％，约有50％患者诊断时有血清肌酐含量升高，上海市综合分析130例多发性骨髓瘤，其中伴有不同程度的肾脏损害者共86例，占66.2％，有32例系慢性肾功能不全，急性肾功能不全的发生率为1％～2％，可发生在肾功能正常的情况下，促发因素有脱水、急性感染、静脉肾盂造影、高血钙以及应用肾毒性药物。

4、单克隆免疫球蛋白(M-蛋白)

血清蛋白电泳显示M峰者约占80％，可能是最早发现的异常，10％表现为低丙种球蛋白血症，10％电泳无异常发现。

5、贫血和血小板减少

80％的本病患者可伴贫血，一般为正细胞正色素性，也可出现血小板减少，贫血和血小板减少系由于正常骨髓被增生的瘤细胞所替代，但二者不成比例，迄今未证实造血抑制物的存在，近期研究提示骨髓瘤贫血患者的红细胞生成素水平明显低下，导致红细胞生成不良，给予重组人红细胞生成素治疗有效，粒细胞减少极为少见；凝血障碍可因血小板功能不良或M-蛋白与凝血因子的相互作用所致。

6、神经系统症状仅见于少数患者

如脊髓压迫所致的瘫痪，神经根疼痛及排便障碍；淀粉样变浸润周围神经引起腕管综合征；高黏滞度导致头痛、无力、视力障碍及视网膜病变。

7、其他

若M-蛋白形成冷球蛋白，则可出现雷诺现象、循环障碍及坏疽，淀粉样变的发生率我国仅占7％左右，表现为巨舌、心脏扩大心功能不全、心律失常、肾功能不全，淋巴结或肝脾肿大均不多见。

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