老年播散性血管内凝血有哪些症状?

老年播散性血管内凝血(DIC)发生后其主要症状、体征与原发病有关,应强调DIC为一动态发展过程,在疾病发展的不同阶段,临床表现有很大差异,根据机体凝血和纤溶系统的不同状态可分为3期。

一、高凝期

本病往往仅在实验室检查时发现血液凝固性增高,急性型很难发现,慢性型较明显。

二、消耗性低凝期

1、出血:由于血浆凝血因子和血小板大量消耗,临床上可见出血症状明显,其特征是出血的广泛程度和严重程度不能用原发病解释,出血常见的部位是皮肤、肾、胃肠道、穿刺手术部位和术后广泛渗血等,早期有出血点、瘀斑,晚期可见大量瘀斑等。

2、微血管栓塞:因受累血管不同而症状各异,皮肤可见出血性坏死或手指足趾坏疽;肾受累可引起血尿、少尿、尿闭、肾小管坏死、急性肾衰竭;肺内微血管受累可出现呼吸功能不全,急性Ⅰ型呼衰多见;脑部受累可引起脑缺氧、水肿,临床上可出现嗜睡、惊厥甚至昏迷等表现。

3、休克:是DIC较早出现的症状,用原发病不易解释,抗休克治疗效果较差。

三、继发纤溶期

本病临床出血广泛且严重,主因消耗大量凝血因子,血液处于低凝状态,且继发纤溶亢进,纤维蛋白降解产物(FDP)抑制血小板聚集并有抗凝作用,加重出血,而休克、酸中毒也使疾病继续恶化。

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