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类癌的临床症状

2020-01-08 16:29:10

类癌本身症状不明显或仅有局部症状，而类癌综合征则常有明显的全身症状。直肠类癌常常在普查时意外被发现。

一、类癌的局部症状

1、右下腹痛阑尾类癌可引起管腔阻塞，故常导致阑尾炎，表现为右下腹痛。

2、肠梗阻症状小肠类癌及其转移性肿块可引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、肠鸣、恶心、呕吐等症状。

3、腹部肿块少数类癌可发生腹块，恶性类癌侵犯周围组织或转移，常出现腹块。

4、消化道出血胃或十二指肠类癌可发生上消化道出血；肠道类癌也可有便血或隐性出血，并可引起贫血。

5、呼吸道症状支气管类癌最常见的表现为呼吸系症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。

二、类癌综合征的全身症状

大多由恶性小肠类癌发生肝转移后引起，也可由支气管、胃、胰、甲状腺、卵巢等处的类癌产生。

1、皮肤潮红

63％～94％的病人可以有此症状，多发生于上半身，以面颈部为主，皮肤呈鲜红色的发作性改变。胃类癌由于可能分泌组织胺，因此可出现类似荨麻疹的皮肤潮红斑块，潮红发作时可伴有发热感、流泪、心悸、低血压、面部及眼眶部浮肿，发作程度及持续时间不等，多数约持续1～5分钟，病久后可持续数小时。开始时数天或数周发作一次，以后可增加至一天数次，可以在情绪激动，体力活动，饮酒，进食酪胺含量高的食品，注射钙、儿茶酚胺类药物等时促发症状。发作多年后，皮肤毛细血管及小静脉可呈慢性局限性扩张，造成固定性的皮肤青紫色改变，多表现于面、鼻唇部，与长期二尖瓣狭窄的病人相仿。

2、胃肠症状

主要表现为肠蠕动亢进，可以引起发作性腹部绞痛、肠鸣，可以有自软便至发作性水样便的腹泻，里急后重感等。胃肠道症状见于68％～84％的病人，多数同时具有皮肤发作性潮红，仅15％的病人无潮红症状，少数病人可出现吸收不良综合征，引起明显营养状况低下。

3、呼吸道症状

可以发生小支气管痉挛，引起发作性哮喘，见于8％～25％的病人。此症状有时可以早于其他症状的出现，以致误诊为过敏性疾患，与皮肤潮红一样，亦可受情绪激动、体力活动等促发。

4、心血管症状

见于11％～53％的病例，长期患病后可以发生心内膜下纤维化，影响瓣膜部，以右心明显，左心较轻。如发生于左心室时，以二尖瓣病变为主，与风湿性心脏病相似。心脏病变多为类癌病人的主要死因。

5、其他表现

90％以上的病人有肝转移，常常有肝肿大的体征。部分病例在后期可以出现皮肤棕黄色色素沉着及过度角化，呈糙皮样改变。也可发生肌病，表现为Ⅰ型及Ⅱ型肌纤维萎缩。关节病表现为关节部僵硬、活动时疼痛，X片可见指间关节受侵蚀，指骨内多数囊肿样透亮区，指间关节及掌指关节之近关节区骨质疏松。

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