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颅底骨折有哪些典型症状

颅前窝容纳大脑额叶,前界为额磷,后界为蝶骨小翼的后缘,窝的中部凹陷处为蝶骨筛板,筛板上有许多筛孔,构成鼻腔顶;前外侧部形成额窦和眶的顶部。

颅底骨折时,当骨折累及额骨眶板、筛骨时,容易将硬脑膜与蛛网膜撕裂,引起出血或脑脊液经前鼻孔流出,而形成脑脊液鼻漏。相应地,外界空气也可循此途径进入颅腔内产生外伤性颅内积气。外伤性脑脊液漏的发生成人多见。小儿的发生率明显低于成人。另外,筛板中的筛前动脉可因骨折撕裂,血液可经眼眶 引起眼球结膜下出血以及迟发性眼睑皮下瘀血,多数在伤后数小时逐渐开始出现,呈紫蓝色,即俗语说的“熊猫眼”。

嗅神经损伤的发生是由于颅前窝颅底骨折导致嗅球于筛板出颅处被撕裂。当中又分为完全性(双侧损伤)和不完全性(单侧损伤),其中前者较多见,以致嗅觉减退或丧失。如果颅底骨折致筛前动脉裂伤,出血进入眼眶内,致使眼球突出,累及视神经,可出现不同程度的视力障碍。

其他症状为:前额有皮肤损伤;结膜下淤血;X线检查骨折线经过框上壁、筛板、额窦和视神经管,颅脑CT发现前额脑挫裂伤或血肿等病变,额叶损伤等症状。