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什么是颅底骨折

颅底骨折是一种常见的神经外科疾病,是颅骨骨折的一种类型,多为颅盖部骨折向颅底延伸的结果,多为线形骨折,少数可呈粉碎性骨折,单纯发生的颅底骨折并不多见,同时颅底骨与鼻窦相邻,因此当发生骨折时,易造成颅内外沟通,故颅底骨折又可称“内开放性骨折”。发病原因:1)颅盖骨折延伸而来。2)暴力作用于附近的颅底平面。3)头部挤压伤,暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。4)个别情况下,垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时,臀部着地。

颅底由前至后分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。其主要症状如下:1)颅前窝骨折瘀斑的部位在上、下眼睑及眼结合膜下,称之“熊猫”眼征,可伴有鼻漏;2)颅中窝骨折瘀斑部位在乳突区,可伴有耳漏;3)颅后窝骨折瘀斑部位在乳突区和咽后壁,无脑脊液漏。

在检查时颅骨X线平片检查仅30~50%能显示骨折线,必要时行颅基位片,断层摄片或CT扫描等检查。X线和CT检查有时不易发现,诊断主要依靠受伤局部淤血、脑脊液漏、神经损伤三方面临床特点来判断。

因颅底骨折一般为开放性损伤,骨折本身无需特殊处理,其治疗原则为:(1)单纯脑脊液漏者,鼻部或外耳道局部消毒,不宜填塞冲洗,不要擤鼻,保持头高位,全身抗感染治疗;(2)着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗;(3)脑脊液漏持续4周以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔;(4)合并视神经、面神经损伤,应早期行神经管减压术。临床护理中采取有效护理措施预防感染,促进漏口及早愈合。

颅底骨折患者出院后应谨遵医嘱服药,勿自行停药或减量。劳逸结合,可进行散步、慢跑等有氧运动,以不感到头痛、头晕为宜,出院半年内勿行重体力劳动。保护好头部,避免外力的碰撞,如有头痛加重、头晕、耳鼻流水等症状及时到医院就诊。