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慢性阑尾炎怎么确诊 慢性阑尾炎怎么确诊X线钡餐检查

2020-05-09 10:02:17

怎么判断是不是阑尾炎

慢性阑尾炎是阑尾结束发炎之后留下的阑尾炎症病变，慢性阑尾炎有原发性慢性阑尾炎和继发性慢性阑尾炎两种，慢性阑尾炎病情发张缓慢，病程持续时间很长，慢性阑尾炎患者在临床上有哪些症状表现呢?

慢性阑尾缺乏典型的临床表现，可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点：

1、有典型急性阑尾炎病史反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾併发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。

2、有反复发作的右下腹疼痛和压痛阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。

3、X线钡餐检查这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。

诊断慢性阑尾炎并不容易，其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。

右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。

反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史。以后间歇性反复发作，但均属亚急性性质。发作时常有反射性胃部不适、腹胀、便秘等症状，比较肯定的为右下腹疼痛和局部压痛，并不严重。多次发作后，右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾。触之即痛，因此临床上容易识别。至于无急性阑尾炎发作史者，病史不清，症状体征又不典型，诊断较难。病人往往有经常性右下腹绞痛性发作，疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，均无特点。较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛，涉及范围较广，但仍以阑尾点为中心。

对曾有急性阑尾炎发作史，以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎，诊断并不困难，而对无急性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎，明确诊断是关键问题。钡灌肠检查帮助较大。最典型的发现是钡剂充盈阑尾，发现阑尾狭窄变细，不规则，间断充盈、扭曲、固定，并可扪到显影的阑尾有明显压痛。有时阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛，也可考虑为慢性阑尾炎的表现。此外，阑尾充盈虽然正常，但排空延迟至48h以上，也可作为诊断参考。

诊断慢性阑尾炎并不容易，必须要排除可以引起右下腹疼痛和压痛的疾病。因此，对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。

慢性阑尾炎患者在临床上会出现右下腹部疼痛的现象，而且疼痛感是间断性的，一般是在运动和饭后出现，患者还会出现消化不良、食欲下降、身体日渐消瘦等症状。手术治疗是治疗慢性阑尾炎的唯一方法。

阑尾炎检查

在大家出现了慢性阑尾炎的症状时，就要及时的进行检查，才能够最终确诊，并不能够只从症状就判断自己是患了慢性阑尾炎。

1、想要对慢性阑尾炎进行确诊，通常都需要进行X线钡灌肠检查。便可以判断出阑尾的情况，比如是否有中断、扭曲以及排空迟缓等。这项检查十分适合对没有典型症状的患者使用。钡灌肠检查不但能够确定压痛点，还可以分辨出容易和慢性阑尾炎所混淆的疾病，比如溃疡、慢性结肠炎以及盲肠结核等。

2、慢性阑尾炎的检查中，还经常会使用超声检查。其目的是用来排除经常和慢性阑尾炎所混淆的慢性胆囊炎、慢性附件炎或者是慢性泌尿系感染等疾病。由于慢性阑尾炎的手术患者中，有三成在手术后症状却没有改善，这很可能是因为误诊所导致的，所以超声检查对于慢性阑尾炎的确诊有很重要的意义。

在对慢性阑尾炎的确诊中，通常还会进行血常规以及CT的检查，以最大限度的保证确诊结果的准确性，减少误诊的几率。

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