脊柱脊髓伤的治疗方法

脊柱脊髓损伤患者在急救和搬运过程中,不要用软担架,宜用木板搬运。具体做法是先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放在身旁,木板放伤员一侧,由2~3人扶伤员躯干,骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。禁用搂抱或一人抬头,一人抬腿的方法。对颈椎损伤病员,要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动。伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除,并检查呼吸,心率和血压等变化。院内治疗的措施如下:

一、单纯脊柱骨折 1、胸腰段骨折轻度椎体压缩、稳定型:患者可平卧硬板床,腰部垫高,数日后即可背伸肌锻炼,3~4周后即可下床活动。 2、胸腰段重度压缩超过50%:应予以闭合复位,复位后上石膏背心固定3个月。 3、颈椎骨折或脱位:压缩移位轻者,用颌枕吊带牵引复位,复位后用头胸石膏固定3个月;压缩移位重者,用持续颅骨牵引复位,摄X线片复查,复位后用头胸石膏固定3个月,牵引复位失败者需切开复位内固定。 4、胸腰段不稳定型脊柱骨折:椎体压缩超过1/2以上,畸形角大于20°,或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

二、脊柱骨折合并脊髓损伤 手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分,其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种。

三、综合治疗 1、脱水疗法:目的是减轻脊髓水肿。 2、激素治疗:对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。 3、一些自由基清除剂,如维生素及辅酶Q等;钙通道阻滞剂、利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。

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