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哪些症状提示你得了脊椎结核 脊柱结核和强直性脊柱炎有什么区别

哪些症状提示你得了脊椎结核

脊椎椎体结核约占所有骨关节结核患者的50%~75%,曾多见于儿童,近几年青壮年居多,女性略多于男性。脊椎结核的发病年龄基本趋势是年龄越高,发病越少,所以脊椎结核以10岁以下儿童最多,其次为21-30岁青年,30岁以上则明显减少;患者多数有肺结核或与结核患者接触史。患有脊椎结核常有以下表现:

哪些症状提示你得了脊椎结核

浑身症状

病起隐渐,发病日期不明确。患者倦怠无力,食欲减退、消瘦、午后低烧和盗汗等浑身中毒症状。偶见少数病情恶化急性发作体温39℃左右,多误诊重感冒或其他急性感染。

相反,有病例无上述低烧等浑身症状,仅感患部钝痛或放射痛也易误诊为其它疾病。

局部症状

1、疼痛

患处钝痛与低烧等浑身症状多同时出现,在活动、坐车震动、咳嗽、打喷嚏时加重,卧床休息后减轻;夜间痛加重,疼痛可沿脊神经放射,上颈椎放射到后枕部、下颈椎放射到肩或臂,胸椎沿肋间神经放射至上、下腹部,常误诊为胆囊炎、阑尾炎、胰腺炎等。下段胸椎11~12可沿臀下神经放射到下腰或臀部,为此X线摄片检查时多仅摄腰椎片,从而下段胸椎病变常常被漏诊。腰椎病变沿腰神经丛多放射到大腿的前方,偶牵涉腿后侧,易误诊为间盘脱出症。

2、姿势异常

主要是由于疼痛致使椎旁肌肉痉挛而造成。颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌。挺胸凸腹的姿势常见于胸腰椎或腰骶椎结构。

正常人可弯腰拾物,因病不能弯腰而是屈髋屈膝,一手扶膝另手去拾地上的东西,称之拾物试验阳性。

幼儿不能伸腰,可让其俯卧,检查者用手提起其双足,正常者脊柱呈弧形自然后伸,而患儿病椎间固定或脊旁肌痉挛,腰部不能后伸。

3、脊柱畸形

注意颈椎和腰椎有无生理前突消失,胸椎有无生理后突增加。自上而下扪每个棘突有无异常突出尤其是局限性成角后突,此多见于脊柱结核,与青年椎体骺软骨病、强直性脊柱炎、姿势不良等成弧形后突与圆背有别。脊柱后凸畸形,弯腰受限为脊柱结核的特征表现。

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4、寒性脓肿

就诊时70%~80%脊椎结核并发有寒性脓肿,位于深处的脊椎椎旁脓肿藉X线摄片CT或MRI可显示出。脓肿可沿肌肉筋膜间隙或神经血管束流注至体表。环枢椎病变可有咽后壁脓肿造成吞咽困难或呼吸障碍;中、下颈椎脓肿出现颈前或颈后三角;胸椎结核椎体侧方呈现张力性梭形或柱状脓肿,可沿肋间神经血管束流注至胸背部,偶可穿入肺脏、胸腔、罕见的穿破食管和胸主动脉;胸腰椎、腰椎的脓肿可沿一侧或两侧髂腰肌筋膜或其本质间向下流注于腹膜后,偶穿入结肠等固定的脏器,向下不求上进至髂窝、腹股沟、臀部或腿部;骶椎脓液常汇集在骶骨前方或沿梨状肌经坐骨大孔到股骨大转子附近,掌握寒性脓肿流注的途径和其出现部位对诊断有所帮助。[-hzh-]

5、窦道寒性脓肿

可扩展至体表,经治疗可自行吸收,或自行破溃形成窦道。窦道继发感染时,病情将加重,治疗困难,预后不佳,应尽可能避免。

6、脊髓压迫征

脊椎结核尤其是颈胸椎结核圆锥以上患者应该注意有无脊髓压迫征,四肢神经功能障碍,以便早期发现脊髓压迫并发病。

如若在生活中发现自己有以上异常症状,一定要及时去医院检查,以免贻误病情。

脊柱结核和强直性脊柱炎有什么区别

强直性脊柱炎是一种比较难治愈的慢性疾病,患者们会出现腰腿部疼痛,在适当运动之后,症状会减轻,早期症状表现为反复的腰痛或者连带着大腿也痛,后期会牵扯到身体上的一大堆骨头和脊椎、胸椎等,相应部位会由于疼痛受到活动限制。

而脊柱结核的早期症状是,患者会感到头脑发热,浑身疲乏无力或者全身出虚汗等一系列轻微中毒症状,有的还有可能会出现局部疼痛,如果一段时间不治疗的话,可能会导致脊椎疼痛,最主要的是患者在行走时脊椎会出现畸形,弯腰的时候会感到疼痛难忍。

X射线检查结果

强直性脊柱炎的X射线检查结果会看到髋关节边缘是模糊的,甚至会出现一些糜烂以及关节间隙变得模糊等症状。

脊柱结核X射线检查呢则可见脊柱旁出现大片密度不均匀的阴影,间隙变窄,有可能会消失,边缘会模糊。

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