1.尿常规检查
(1)肉眼观察:急性肾盂肾炎的患者尿色可清或混浊,可有腐败气味,极少数患者呈现肉眼血尿。
(2)镜下检查:40%~60%患者有镜下血尿,多数患者红细胞2~10个/HPF,少数见镜下多量红细胞,常见白细胞尿(即脓尿),离心后尿沉渣镜下>5个/HPF,急性期常呈白细胞满视野。
(3)尿蛋白含量:肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量~+,定量检查1.0g/24h左右,一般不超过2.0g/24h。
2.尿细菌定量培养
尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标,只要条件许可,均应采用中段尿做细菌定量培养,为保证培养结果的正确性,采取标本时应注意:①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取标本;②为使尿液在膀胱内停留6~8h,有足够的繁殖时间,宜取清晨第1次尿留作标本;③留取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴,包皮,消毒尿道口,再留取中段尿液,并在1h内做细菌培养,或冷藏保存。
3.尿涂片镜检细菌法
(1)不离心沉淀尿涂片镜检细菌法:将未经离心沉淀的新鲜中段尿直接涂片,于显微镜下找细菌,可不染色或革兰染色后检查,其阳性率为79.6%(查10个视野,有1个以上细菌为阳性)。
(2)尿沉渣涂片镜检细菌法:用革兰染色或不染色检查,其阳性率分别为86.9%和91.7%,尿涂片镜检细菌法有下列优点①设备简单操作方便,适用于基层医疗单位或大规模筛选检查,②有定量意义,实验证明,如尿含菌量≥10万/ml,90%以上阳性结果,极少假阳性,③抗生素应用后,即使尿培养阴性,镜检仍可能发现细菌。
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